王秀云

伴有肾病性脑出血患者的护理体会

王秀云

随着现代生活的发展和人们生活水平的提高的情况下, 人们对身体健康水平的重视日益提高, 由于现实生活当中, 脑出血的发病率呈逐渐增高的趋势, 并且伴有肾病性脑出血的发病率占有相当大的比例, 患病率中尤以老年人居多, 由此医务人员对此疾病的护理, 特别饮食护理在患者日常生活中显得更加重要。

肾病；脑出血；护理体会

1 资料与方法

1.1一般资料 自2008年1月～2013年6月之间, 有408例肾病患者中, 合并脑出血的约占30%, 男患者236例, 女患者172例, 老年人占70%, 年轻人占28%, 证明老年人发生率呈上升趋势。

1.2资料分析 由于人们平时对慢性肾病的忽视和平时生活习惯的大意, 致使许多患者在合并脑出血时引起肾脏疾病的突发, 影响脑出血疾病的治疗。

2 护理

2.1基础护理 要密切观察患者生命体征, 注意血压及呼吸频率的变化, 密切监测体温是否有突然升高的变化, 观察瞳孔的变化。如出现新的神经系统症状或原有症状体征加重,要高度警惕再出血及脑栓塞的可能。密切观察尿液的性质、颜色及尿量, 由于甘露醇可加重肾脏损伤, 因此在选用脱水利尿药时宜选用速尿等。如发现尿液异常, 要及时送检报告医生, 肾病患者处于轻度脱水状态时, 易发生血栓, 因此记录好尿量, 为医生提供可靠依据。

2.2心理护理 良好积极的心理状态是疾病康复的重要保证, 由于患者平时生活能够自理, 在患肾病后生活未受到太大影响, 但是突发的脑出血偏瘫患者则出现了强烈的心理反应, 心理负担较重, 往往产生恐惧、焦虑的心理, 因此医护人员要根据患者具体情况进行耐心细致的心理疏导, 向患者耐心讲解提出的各类问题, 讲述发病原因以及实施治疗方案的必要性, 使患者了解与疾病相关的知识, 打消顾虑, 树立康复的信心, 减轻思想压力, 以积极的心态接受治疗。

2.3饮食护理

2.3.1一般饮食的护理 一般饮食应以清淡易消化多含维生素, 富含营养的饮食为主, 适当增加粗纤维物质, 多食蔬菜水果, 防止出血急性期卧床时发生便秘症状, 每日订餐定量, 合理搭配, 营养适当, 有利于肾脏疾病恢复为主［1］。

2.3.2特殊饮食护理 出血性疾病患者不宜多食鱼, 在日常生活中应不吃鱼或少吃鱼, 因为鱼肉中含有二十碳六烯酸,具有防止胆固醇粘附于血管壁的作用, 这对于冠心病患者,动脉粥样硬化患者来说十分重要。但是二十碳六烯酸还可以抑制血小板凝集, 容易使出血疾病患者的毛细血管出血不止,从而加重出血症状。由于生病性脑出血, 必须应用甘露醇等药物降颅压, 对肾病有一定的损害, 所以, 在饮食中更应注意对肾脏有利的营养食物, 必须多食如牛奶, 瘦肉等, 少食有刺激性对肾脏有害食物如辣椒、咖啡等, 应少食含盐食物,有利肾脏的恢复［2］。

2.4其他护理 要按时给患者翻身并按摩受压处皮肤, 以防褥疮的发生。密切观察患者肢体有无水肿发生, 区分是由瘫痪引起的血管神经性水肿还是由于静脉栓塞而引起的浮肿, 如患者单肢疼痛, 肿胀明显, 皮肤青紫则是由于静脉栓塞而引起的, 如果一侧肢体均肿胀且无主诉疼痛, 肢体颜色改变不明显, 则为血管神经性水肿。指导患者正确使用药物及肢体功能的锻炼方法, 出院后如身体出现不适, 要及时到医院就诊。

3 讨论

患有肾病的脑出血患者平时生活自理能力无障碍, 突如其来的疾病来势凶猛, 患者心理负担大, 不利于疾病的康复,因此医护人员要做好心理疏导工作, 帮助患者树立康复的信心。在患有肾病的脑出血患者护理中, 饮食护理的关键对疾病的治疗与护理起到了一定的促进作用, 护理人员不能只重视治疗和诊断的考察, 轻视必要的护理, 护理和治疗同样重要, 饮食治疗更是如此, 目前已成为治疗的必备方案。

［1］ 廖德淼.脑出血病人的护理措施及体会.健康必读(中旬刊), 2012, 11(7):20.

［2］ 杨玫, 刘欣.1例肾病综合征合并脑出血病人的护理.中华临床医药杂志, 2003, 4(7):120-120.

2014-04-02］

132600 吉林省舒兰市人民医院