杨 军 宋柏杉 何 俊 浙江医院骨科 杭州310013

椎间孔镜手术治疗老年腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳症

杨 军 宋柏杉 何 俊 浙江医院骨科 杭州310013

老年人；腰椎间盘突出症；退变性腰椎不稳；椎间孔镜；椎间盘切除术

退变性腰椎不稳症是引起腰腿痛的常见原因，随着人口老龄化的加剧，退变性腰椎不稳症的发病率越来越高，而老龄患者的骨质疏松及基础疾病较多，故其开放手术治疗所受的限制也较大。我院采用椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳症患者22例，取得满意的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2011年11月—2012年9月伴腰椎间盘突出的退变性腰椎不稳患者22例，男14例，女8例；年龄65～86岁，平均（72.3±6.0）岁；病程5～9年，平均（8.2±2.0）年；L4/5节段14例，L5/S1节段8例；患者均表现为腰腿部疼痛与下肢放射痛；伴有高血压病12例，糖尿病10例，冠心病8例，6例患者有两种以上基础疾病。

1.2 纳入标准 ①X线片有腰椎1度滑脱，但行腰椎前屈后伸动力位侧位摄片稳定性存在，病变为单一节段；②MRI、CT等检查可发现有明显腰椎间盘、椎间关节等退变并排除其它疾病；③局限性腰痛并伴有突出节段压迫神经根支配区异常；④年龄＞65岁，骨密度Z值＜-2.5。

2 治疗方法

入院后完善各项检查，排除手术禁忌证，选定造成腰部疼痛及下肢放射痛的责任间隙，控制合并症后行椎间孔镜[1-2]下腰椎间盘射频消融术。采用局部麻醉，均采用后外侧入路（椎间孔入路）。术前C型臂X线机定位，透视下证实针尖至上关节突外侧缘（正位片）与椎管后侧（侧位片）时。……