陶 晶 综述 孙忠全 审校

复旦大学附属华东医院泌尿外科（上海 200040）

·综 述·

前列腺癌根治术术后尿失禁治疗进展

陶 晶 综述 孙忠全 审校

复旦大学附属华东医院泌尿外科（上海 200040）

前列腺癌根治术（RP）是治疗早期前列腺癌最有效的方法，而尿失禁则是前列腺癌根治术后十分棘手的并发症。据文献报道术后尿失禁的发病率达到0.8%～87%，差距如此巨大是由于尿失禁的定义以及手术技术的不同引起的[1]。其中超过90%患者术后一年能够达到控尿，仍受尿失禁困扰的约占5%[2]。尿失禁现常用的评估方法包括尿垫试验、尿失禁调查问卷等。前列腺癌根治术术后尿失禁的机制目前多认为是因为尿道括约肌损伤以及逼尿肌异常等因素引起[3]。临床上目前对于前列腺癌术后尿失禁有多种治疗方法，现综述如下。

一、人工尿道括约肌（AUS）

人工尿道括约肌仍被认为是治疗前列腺癌根治术后尿失禁（PPI）的金标准，目前任何一种治疗方法在尿控成功率方面都不能与其相提并论[4]。

现在临床上应用较多的为AUS800型号，它主要由袖套、储液囊及控制泵3部分组成，以模拟人体括约肌。一般手术采取双切口，经会阴切口将袖套放置在尿道球部，后由经下腹部切口将储水囊放置在耻骨后隙或腹腔内，将控制泵置入阴囊，术后6周不可使用，以利于切口在没有尿道外压力的情况下愈合。

AUS的研究应用较多， Lai等报道了116例前列腺癌根治术后尿失禁患者植入AUS，平均尿垫使用由每天5.2块下降到1块[5]；……