张继邦陈玉松黄永斌

1. 东海县人民医院泌尿外科（东海 222300）; 2. 连云港市中医院泌尿外科

前列腺增生术后前列腺癌12例报告

张继邦1陈玉松1黄永斌2

1. 东海县人民医院泌尿外科（东海 222300）; 2. 连云港市中医院泌尿外科

前列腺增生症（BPH）术后发生前列腺癌（PCa）临床上并非少见[1-3]，我们于2006年2月至2012年2月共收治经尿道前列腺切除术（TURP）后PCa 12例，分别给经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）和（或）间歇性全部雄激素阻断内分泌治疗，个别病例加放射治疗，获得较好效果。

资料与方法

一、临床资料

本组12例，年龄56岁～81岁，平均72岁。前列腺术后病史6个月至2年。血尿9例，血尿伴排尿困难2例，急性尿潴留1例。10例伴骨盆疼痛或伴髋、膝关节、肘关节疼痛。直肠指诊前列腺Ⅰ度4例，Ⅱ度7例，Ⅲ度1例，12例直肠指检均触及坚硬结节，大小分别为1.5cm～5.0cm，中央沟变浅或消失；边缘清楚6例，边界不清6例。前一特异性抗原（PSA）4.2～49.6ng/mL，平均21.8 ng/mL；fPSA 2.1～20.1 ng/mL，平均4.2 ng/mL。B超示近尖部包膜处9例回声不均，3例多个低回声灶，并累及精囊，残余尿量约20～420 mL，平均约108 mL，CT、磁共振成像（MRI）动态增强及发射型计算机体层摄影（ECT）扫描提示12例均为PCa并局部浸润或远处骨转移。行前列腺穿刺活检，12例确诊为前列腺腺癌，其中高分化3例，中分化腺癌7例，低分化腺癌2例。

二、治疗方法

本组患者均属晚期患者，根据患者年龄、全身情况及膀胱出口梗阻程度等，分别选择不同治疗方法。1例行PKRP加去势术，8例仅做去势术，该9例均给氟他胺或比卡鲁胺间歇性治疗；余3例给戈舍瑞林加比卡鲁胺间歇性全雄阻断治疗3个月后，行放射治疗。……