刘志杰程晓霞

1浙江中医药大学 杭州 310053 2杭州市中医院

·综 述·

健脾益肾法治疗糖尿病肾病应用概况

刘志杰1程晓霞2

1浙江中医药大学 杭州 310053 2杭州市中医院

糖尿病肾病；中医药疗法；健脾益肾

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是引起终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）和糖尿病患者的主要死亡原因之一。研究显示[1]，约40%的ESRD患者是由DN所致，每年新增的ESRD患者中由DN引发者已达50%以上。因此，寻求有效的治疗手段对于延缓DN向ESRD的进展、延迟替代治疗及提高患者生存率具有极为重要的意义。近年来，中医药对DN的认识不断深化，尤其是健脾益肾法在DN治疗中的应用日趋增多，且在临床研究方面积累了丰富的经验。本文就健脾益肾法对DN的治疗概况综述如下。

1 病因病机

糖尿病肾病根据其临床表现及发病机理可归属于中医“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。中医认为，该病多由先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度和久病失治误治等因素所致。病机属“本虚标实”之证，早期以阴虚燥热为主，渐演变为气阴两虚及阴阳两虚，兼瘀、湿、浊等病邪。时振声[2]认为，早期DN的中医辨证分型为肝肾阴虚、脾肾气虚及气阴两虚3型；临床DN则以气阴两虚为主，肝肾阴虚或脾肾气虚大多可转化为气阴两虚，并可夹水湿、湿热、气滞、瘀血等。吕仁和[3]认为，该病病机演变为：气血逆留，髋皮充肌，血脉不行，络脉瘀阻痰郁热瘀雍阻互结络脉而成为“癥瘕积聚”。魏连琴等[4]认为，脾肾亏虚是发病的内在原因，气阴两虚为基该病机，瘀血阻滞是其必然的病理产物。……