梅 方 秦 勇 顾 海 刘 渊 刘鹏举 浙江省中西医结合医院泌尿外科 杭州310003

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段小结石伴中重度肾积水

梅 方 秦 勇 顾 海 刘 渊 刘鹏举 浙江省中西医结合医院泌尿外科 杭州310003

输尿管中下段小结石；中重度肾积水；输尿管镜气压弹道碎石术

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，其中一些输尿管中下段小结石（最大径≤0.6cm，包括曾行ESWL后结石碎片未排净者），因结石较小，多先予药物排石的非手术治疗。由于患者及临床医生对小结石不够重视，复诊不及时，常导致治疗拖延，病程延长，患肾出现中重度肾积水（肾集合系统分离≥3cm）等并发症，影响患肾功能。输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效可靠,我院2009年1月—2012年12月收住输尿管中下段小结石伴中重度肾积水患者37例，使用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1一般资料 本组37例，男20例，女17例，年龄28～7l岁，平均46.4岁；结石位于输尿管中段14例，下段23例；结石最大径均≤0.6cm；右侧21例，左侧16例；多发2例，单发35例。所有患者均有患侧中重度肾积水，其中重度肾积水（肾集合系统分离≥4cm）6例，中度肾积水（肾集合系统分离3～4cm）31例。输尿管结石停留时间2～18个月，平均187天。37例中，肾功能不全（血肌酐187.1～341.5mmol/L，尿素氮8.6～14.7mmol/L）5例，急性肾功能衰竭（血肌酐519.3mmol/ L，尿素氮22.8mmol/L）1例。结石合并息肉或肉芽组织包裹、远端输尿管狭窄或扭曲30例，高热6例，术前曾行ESWL 10例，孤立肾输尿管结石合并急性肾功能衰竭1例。合并糖尿病8例，高血压9例。……