蒋丽霞 浙江省建德市梅城医院 建德 311604

双黄连雾化吸入联合甲泼尼龙治疗小儿急性感染性喉炎

蒋丽霞 浙江省建德市梅城医院 建德 311604

小儿急性感染性喉炎；双黄连口服液；甲泼尼龙注射液

笔者应用双黄连雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗急性喉炎患儿30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

2009年5月—2013年4月我院收治急性喉炎患儿57例，均符合《诸福棠实用儿科学》“急性喉炎”诊断标准[1]。排除白喉、喉痉挛及支气管异物等引起的喉梗阻性疾病及极度呼吸困难需行手术治疗患儿。57例随机分为治疗组30例，男16例，女14例，年龄9个月～2岁6个月，平均（1.62±0.53）岁;发病至就诊时间1～39h，平均（17.00±2.36）h；临床表现为不同程度的呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑，伴有发热12例，腹泻7例；对照组27例，男13例，女14例，年龄6个月～3岁，平均（1.72±0.54，）岁，发病至就诊时间2～48h，平均（19.00±2.54）h；临床表现不同程度的呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑，伴有发热10例，腹泻7例。两组年龄、性别、病程及临床表现差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均给予常规抗感染、祛痰、吸氧、镇静、输液等治疗。对照组予甲泼尼龙注射液1mg/（kg·次）加100mL葡萄糖液静脉滴注，1天1次，疗程3天。治疗组在对照组治疗基础上加用双黄连注射液10mL，超声雾化吸入治疗，气道给药，1天2次；疗程3天。治疗过程中密切观察两组患儿症状、体征消失时间及不良反应。

统计学方法：两组疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1疗效标准[2]显效：治疗48h内呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶及喉鸣等症状完全消失；有效：治疗48h后上述症状有一定缓解；无效：治疗48h后上述症状或体征改善不明显或无改善或病情加重。

3.2结 果 治疗组30例中显效16例，有效13例，无效1例，总有效率96.7%；对照组27例中显效5例，有效10例，无效12例，总有效率55.6%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 讨 论

急性喉炎是耳鼻喉科常见的一种急性弥漫性炎症，是由细菌或病毒感染引起的一种急性咽部疾病，具有发病急、病情重等特点。发病年龄以3岁以下婴幼儿多见，临床表现多以声嘶、犬吠样咳、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状为主，冬季发病多见。多数患儿在发病期间很易并发喉头梗阻，严重者可危及生命。小儿急性喉炎常见病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。表现为咽喉部黏膜充血，假声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀，以致喉腔狭小发生喉梗阻[3]。因此，保持气道通畅、抗炎、抗水肿及抗感染是治疗小儿急性喉炎的关键。

双黄连注射液系金银花、黄芩、连翘等中药经科学方法提取其有效成分而制成的灭菌水溶液。中医认为，金银花性味甘寒，归肺、胃、大肠经；黄芩性味苦寒，归肺、胆、胃、大肠经；连翘性苦微寒，归肺、心、胆经。三者合用具有表里双解、气血两清之功效。

甲泼尼龙抗炎作用是氢化可的松的5倍，对人体免疫系统有强烈抑制作用，具有抗脂质过氧化、稳定溶酶体膜、抑制蛋白质水解酶释放、增加局部血流量及促进钙外移等多种作用，对肾上腺垂体抑制作用小、起效快、作用强、半衰期短及短期应用不良反应小等特点[4]。本组结果显示，双黄连雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎疗效明显优于地塞米松治疗（P＜0.01），值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1162-1164.

［2］吴斌，林滨榕，林希，等.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价［J］.临床儿科杂志，2008，26（3）：240-242.

［3］孔晓常，江载芳.双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染［J］.中华儿科杂志，1996，1：11-14.

［4］杨从荣，周咏梅，徐涛.甲泼尼龙的临床应用［J］.继续医学教育，2006，20（33）：61-64.

修回日期：3013-08-24

2013-06-09