李远征 代新年 梁涛 刘杰 胡西

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

韦格纳肉芽肿引起偏瘫的康复治疗一例

李远征 代新年 梁涛 刘杰 胡西

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

韦格纳肉芽肿；偏瘫；病例报告

1 病例资料

患者，男，44岁，10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴有鼻塞、流涕，至山东省胸科医院就诊，考虑“肺结核”，给予激素、抗结核治疗，症状减轻。8年前再次出现咳嗽、咳痰，至解放军第88医院就诊，胸部CT示“右肺占位”，行“右肺中叶切除术”，病理提示右肺结核性肉芽肿。3年前，再次出现上述症状，并突发右侧肢体活动不灵，至北京协和医院免疫科就诊，行颅脑MRI示“左壳核、侧脑室体旁亚急性脑梗死，双侧基底节脑梗死，左侧大脑脚小片异常信号，考虑Wallerian变形可能”。诊断“韦格纳肉芽肿”，给予“甲强龙、环磷酰胺”等药物治疗，好转出院，2年后停药。2013年5月因监测肝功异常、右侧肢体无力加重，至山东省立医院免疫科就诊，给予“泼尼松、沙利度胺、保肝、降糖”治疗，好转出院，但右侧肢体仍活动障碍，为进一步康复治疗今入我院康复中心进行康复治疗。入院检查：T 36.2 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 150/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kP)，神清，语言流利，心率82次/min，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。肛门、外生殖器拒查。脊柱无畸形，双下肢无浮肿。神经系统检查：鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。左侧肢体肌力、肌张力正常。右上肢肌力4级，肌张力高。右下肢肌力4级，肌张力正常。……