高长明 刘欣

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

枪伤引起的陈旧性腰腿痛一例

高长明 刘欣

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

陈旧性；腰腿痛；病例报告

南美洲厄瓜多尔医疗援助期间，在厄三军总医院针灸科门诊曾遇到过这样一位患者。患者，女，43岁。坐轮椅由其丈夫推入诊室，慢病面容。主诉：腰部疼痛僵硬伴双侧下肢疼痛无力5年。患者8年前身中8枪，其中一枪正中第四腰椎体，当时为抢救其他重要器官而延误腰椎手术，造成腰椎失稳，腰椎间盘突出。5年前腰椎术后效果不佳，独立行走不超过10 m，出行基本靠轮椅。5年间走遍厄瓜多尔各大医院，行过物理治疗、运动康复治疗、口服中西药物治疗、中药、针灸等多种治疗方法，效果均不明显，在厄方几大医院被判“死刑”。经过详细问诊，仔细查体并配合前后腰椎MRI检查，诊断为腰椎间盘突出症、腰部软组织劳损、腰椎后小关节错位，收入院治疗。制定治疗计划为骶管阻滞、腰骶部银质针松解术和腰椎后小关节复位。

1 治疗方法

1.1 骶管阻滞治疗方法 患者俯卧位，下腹部垫枕，先用食指摸到尾骨尖，再沿中线向上摸，可触到骶骨末端呈V形或U形的凹陷，此凹陷即骶裂孔。骶裂孔中心常规消毒，取20 mL注射器抽取20 mL混合药液，针体向头侧与皮肤成45°角刺入，针尖刺透骶尾韧带时有明显的落空感，此时回吸无血，无脑积液，少量注入药液时皮下无鼓起，穿刺成功。边缓慢推入药液边询问病人感觉，此时病人常感觉腰部酸胀，单侧或双侧下肢(通常为单侧)胀痛感，属正常现象。……