张少波 刘 坚 宁海明

浙江省丽水市人民医院皮肤科 丽水 323000

中药熏洗合羌月乳膏治疗肛周湿疹40例

张少波 刘 坚 宁海明

浙江省丽水市人民医院皮肤科 丽水 323000

肛周湿疹；中药熏洗；清热利湿

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤的炎症反应，少数可累及附近皮肤及会阴部。奇痒难忍，常伴有潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂，影响患者的生活质量。临床以激素类、抗组胺类药物内服外用治疗为主。笔者采用中药熏洗合羌月乳膏外涂治疗肛周湿疹，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年1月本院皮肤科门诊肛周湿疹患者40例，男27例，女13例；年龄18～75岁，平均42.3岁；病程65天～6年，平均0.64年。

1.2 诊断及排除标准 诊断参照《临床皮肤病学》[1]中关于肛周湿疹的诊断标准制定。排除标准：①哺乳妊娠或正准备妊娠妇女；②合并有心、肝、肾等严重系统性疾病者；③已知对试验药物过敏者；④不能按时复诊的患者。

2 治疗方法

中药外洗处方：苦参、生大黄、生黄柏各30g，白矾、白鲜皮各15g，百部20g，地肤子30g，蛇床子15g，石菖蒲30g，威灵仙20g。上述中药加水2500mL煎至1000mL，兑开水至2500mL，先熏肛周，等温度降到适合时再浸洗20min。羌月乳膏适量均匀涂于肛周皮损，1天2次。2周为1个疗程，连续使用两个疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]治愈：皮损消退。好转：皮损消退30%以上。未愈：皮损消退不足30%。

3.2 结 果 40例中治愈27例，好转8例，无效5例，总有效率87.5%。其中1个疗程即明显好转23例。

4 讨 论

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，分急性、亚急性、慢性三期。现代医学认为，迟发型变态反应在湿疹的发病机制中起重要作用，可能与过敏体质有关。

湿疹属中医“湿疮”、“浸淫疮”等范畴，病情缠绵难愈，易反复发作，《医宗金鉴》中记载，湿疹乃“风、湿、热客于肌肤而成”。肛周湿疹，中医又称“肛门湿疮”，多为饮食不节，偏食厚腻，湿热下注，气血瘀滞，毒邪侵袭皮肤所致。治当清热利湿，凉血活血解毒，杀虫止痒。中药熏洗方中苦参、生大黄、生黄柏清热利湿杀虫、凉血活血；地肤子、白鲜皮、蛇床子清热燥湿，解毒止痒；百部、白矾解毒杀虫止痒，止血生肌敛疮；威灵仙祛风通络止痛；菖蒲芳香避秽。诸药合用，共奏清热利湿，凉血活血解毒，杀虫止痒之功效。药理研究显示，地肤子、白鲜皮有抗变态反应作用，生大黄、苦参等均有较强的抑菌、杀菌作用[3]。羌月乳膏主要成分为月见草油、羌活提取物，具有祛风除湿，消肿止痒之功效，外用可快速缓解患者肛周瘙痒症状，有利于疾病治愈。

薰洗疗法是中医外治法之一，使药物直接接触病灶，而起清热利湿、凉血活血解毒、杀虫止痒等作用。肛周血液循环丰富，黏膜薄嫩，极易感染细菌、真菌，中药熏洗配合羌月乳膏标本兼治，并可避免长期使用激素、抗生素产生的副作用，值得临床上推广使用。

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：145.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：327，526-543.

修回日期：2014-04-23

2014-03-02