曲红霞

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

潜艇艇员LASIK术后继发圆锥角膜一例

曲红霞

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

潜艇艇员；LASIK术后；圆锥角膜；病例报告

1 病例资料

患者，男性，31岁，某部队常规潜艇艇员，航行时间2 000 h。于2013年6月入我院疗养。诉双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后13年，当时术后视力恢复正常。现视力下降2年，双眼视物重影，渐加重。双眼远视力：右0.3，左0.2，外眼检查：双眼角膜周边环形线状混浊，下方角膜膨出，中央角膜曲率变大，厚度变薄，角膜地形图提示双眼圆锥角膜(Keratoconus)。诊断：双眼LASIK术后；屈光不正；圆锥角膜。结论：潜艇艇员结论待定。给予硬性角膜接触镜(RGP)配戴治疗，跟踪随访视力未明显变化，接触镜全天佩戴耐受性良好；角膜地形图检查前后两次对比分析，提示角膜曲率、角膜厚度变化不大，病情尚稳定。

2 讨论

激光原位角膜磨镶术(LASIK)是激光矫正近视的最主要和最成熟的手术方式，但术后仍有与角膜瓣相关的一些并发症出现[1]，继发性圆锥角膜是其最严重的并发症之一。圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形为特征的一种眼病，可导致严重的不规则散光及高度近视，晚期会出现急性角膜水肿，形成疤痕，视力显著减退[2]。临床上较少见，主要表现有：中等量的残留近视、散光增加、最佳矫正视力下降、屈光回退、暗视力问题、角膜地形图的角膜曲率增加、进行性的角膜变薄等。为了避免圆锥角膜的形成，目前普遍认为残留角膜基质床安全厚度(RST)为250μm，且须大于术前角膜厚度一半以上[3-4]，才能尽量减少发生角膜扩张的可能性。……