郭晓聪 刘翠宏 张洪娟

(北京军区北戴河疗养院，066100)

破伤风脱敏注射致严重过敏反应一例

郭晓聪 刘翠宏 张洪娟

(北京军区北戴河疗养院，066100)

破伤风；脱敏注射；过敏反应

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。一切开放性损伤、动物抓咬伤、烧烫伤破溃伤口等均应常规注射破伤风抗毒素进行预防。破伤风抗毒素作预防注射时可使可疑感染者及时、快速地获得保护水平的抗体[1]，从而达到预防破伤风感染的目的。因它是一种免疫马血清，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏，但由于起效快、疗效肯定、实用方便、经济，至今仍是临床上预防破伤风的首选药物。2012年我科出现一例破伤风脱敏注射出现严重过敏反应的患者，现报告如下。

1 病例介绍

患者，男，29岁，因车祸致左前臂皮肤裂伤。查体：神志清楚，血压125/78 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏90次/min。经急诊清创缝合后遵医嘱给予破伤风抗毒素肌肉注射。患者破伤风皮试皮丘红肿，直径2 cm，周围红晕范围直径6 cm，判断为阳性结果。给予脱敏注射。第一针皮试剩余液肌肉注射，15 min后患者无不适感觉，观察注射部位有大约直径5 cm红晕，无硬结。继续给予抗毒素0.2 mL＋灭菌注射用水0.8 mL肌肉注射，在观察过程中，患者自诉全身瘙痒，胸闷难受且全身出现红色丘疹。患者立即平卧，吸氧，3 mL/min。肌肉注射地塞米松5 mg，非那根25 mg。生理盐水建立静脉通路。5 min后患者逐渐出现头晕，全身大汗，面色苍白，说话呼吸困难。……