傅杰

(天津市第四中心医院，300140)

乳癌术后经外周置入中心静脉导管管端异位的护理

傅杰

(天津市第四中心医院，300140)

对行乳癌改良根治术术后的患者经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheters，PICC)管端异位的原因、预防、异位后的处理等方面进行综述，认为操作者应接受过PICC培训，术前做好患者的心理护理、评估穿刺血管、合适的体位、准确测量导管置入长度、妥善固定导管、加强护理人员做好导管的日常维护，做好患者带管的健康教育，确保置管安全。

中心静脉导管；管端；异位；护理

目前乳腺癌的确诊方法很多，主要依据术中快速冰冻病理检查或乳腺区段切除术后组织病理检查，恶性患者行乳癌改良根治术[1]。故术前置管较少，术后需行放、化疗，免疫，生物治疗等等，且由于乳腺癌的特殊性，患者术后患肢外周血管无法输液，可选择输液的血管减少了一半[2]，针对这种情况我们在术后经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)输注药液可以使药物直接进入上腔静脉。由于上腔静脉血流速度快，能尽快稀释药液，就避免了刺激性药物对组织及血管的损害[3]。而术后患者由于体位、伤口及心理因素影响易出现穿刺失败、送管困难、导管异位等问题，其中最主要的是导管异位，是指置管后拍摄胸片示导管头端不在上腔静脉，而进入同侧或对侧颈内静脉、奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室[4]，出现异位易造成静脉炎、导管堵塞、血栓甚至组织坏死[5]。本文针对乳癌术后PICC异位发生的原因、预防及正管方法进行综述。……