邵银凤

(辽源市第二人民医院，136200)

颅内蛛网膜囊肿诊治中CT脑池造影的临床价值分析

邵银凤

(辽源市第二人民医院，136200)

目的 分析颅内蛛网膜囊肿诊治中CT脑池造影的临床价值。方法 随机选取我院2013-06—2014-02收治的30例颅内蛛网膜囊肿患者，均给予CT脑池造影诊断，分析其临床价值。结果 交通性蛛网膜囊肿发生率为60%，非交通性蛛网膜囊肿发生率为40%。18例患者经定期观察，10例患者无明显临床症状；12例采取手术治疗，10例患者症状有所缓解，有效率为83.3%，2例体积无变化。结论 采用CT脑池造影诊断颅内蛛网膜囊肿，具有较高的确诊率，为手术治疗提供必要的参考依据，临床价值高，值得临床推广。

颅内蛛网膜囊肿；CT脑池造影；诊治

颅内蛛网膜囊肿是一种良性病变，于颅内不同部位发生囊肿。以往对颅内蛛网膜囊肿无重点研究，对其治疗和诊断存在诸多问题。以往诊断颅内蛛网膜囊肿时，多采用CT和MRI方法，但常规的CT和MRI方法，无法有效区别交通性蛛网膜囊肿和非交通性蛛网膜囊肿，易出现误诊，患者带来严重损伤和痛苦[1]。为了有效治疗颅内蛛网膜囊肿，现以30例颅内蛛网膜囊肿患者作为研究对象，给予CT脑池造影诊治，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013-06—2014-02收治的30例颅内蛛网膜囊肿患者，男18例，女12例；年龄2～38岁，平均年龄(10.5±1.8)岁；病程5个月～10年，平均病程(2.5±1.3)年；13例患者无明显症状，癫痫发作10例，4例肢体发麻，2例视网模糊，1例发作性疼痛。

1.2 诊断方法 30例患者采取CT脑池造影治疗。患者均接受CT普遍扫描，并进行CT脑池造影诊治。患者于颈部消毒，铺无菌巾，采用1%利多卡因进行浸润麻醉，选取颈静脉作为穿刺点，待穿刺成功后，将生理盐水缓慢注入，并采取造影剂进行静脉注入，行造影检查。30例患者由脊髓蛛网膜下腔到颅内脑池具有较为明显的高密度造影剂，尤其是在颅底的脑池位置有更为明显的高密度造影剂。

1.3 判断标准[2]交通性颅内蛛网膜囊肿：囊肿内充盈高密度造影剂；非交通性颅内蛛网膜囊肿：囊肿内无充盈高密度造影剂。

1.4 治疗方法 交通性蛛网膜囊肿经密切观察，对症治疗，定期复查头颅CT，并对囊肿体积变化进行记录。非交通性蛛网膜囊肿，采取手术治疗。

2 结果

2.1 30例患者CT脑池造影诊断分析 30例患者，交通性蛛网膜囊肿18例，发生率为60%，非交通性蛛网膜囊肿12例，发生率为40%。

2.2 治疗结果 18例患者经定期观察，10例患者无明显临床症状；12例采取手术治疗，8例患者采取囊壁切除及脑池开放治疗，4例患者采取脑室-腹腔分流术。10例患者症状有所缓解，有效率为83.3%，2例体积无变化。

3 讨论

颅内蛛网膜囊肿病因尚未明确，普遍分为原发性和继发性囊肿。原发性蛛网膜囊肿最为常见，多为先天性；继发性蛛网膜囊肿又是获得性，多由颅脑外伤、颅内感染等因素导致蛛网膜下腔炎症。同时由于囊肿的分泌作用、囊肿与蛛网膜下腔之间的活瓣作用导致出现颅内蛛网膜囊肿，而在脑脊液与血管搏动长期作用下，或囊肿的渗透都会诱发颅内蛛网膜囊肿。颅内蛛网膜囊肿年龄范围广泛，多在各个年龄段，常发于小儿及青少年时期[3]。在本组病例中，患者平均年龄在(10.5±1.8)岁。而在30例颅内蛛网膜囊肿患者中，有10例患者表现为癫痫发作，可见，颅内蛛网膜囊肿在发生癫痫发作时，多是与囊肿部位有密切关系。囊肿长期压迫颅内结构，导致癫痫发作。在诊断颅内蛛网膜囊肿时，大多数位于外侧裂池，通过CT诊断，可以对囊肿体积、部位、形态及密度进行显示，表现为低密度病灶。而在诊断颅内蛛网膜囊肿时，需有效区分胆脂瘤、脑穿通畸形囊肿、巨大枕大池及硬膜下水瘤。因此，必须要加强患者的诊断力度，提高确诊率。在此次研究结果中，交通性蛛网膜囊肿发生率为60%，非交通性蛛网膜囊肿发生率为40%。而在决定治疗交通性蛛网膜囊肿以及非交通性蛛网膜囊肿时，对其治疗方法依然存在争议性。相关学者认为，若颅内蛛网膜囊肿无明显症状，无需采取针对性手术处理，其临床症状会逐渐好转，并且囊肿随着时间流逝而消失[4]。但必须要加强患者临床症状的观察，少数患者却会发生囊肿体积变大情况，对周围脑组织发育造成相应影响。因此，需密切关注患者的临床症状，采取积极的处理措施加以处理。非交通性蛛网膜囊肿需要采用手术治疗，具有较为明显的临床症状，首选方法可以采用囊肿切除加上脑池开放术[5]，患者在手术期间，必须要严密观察患者的手术期间的护理工作，选择经验丰富、操作技术娴熟的操作者，确保患者的治疗效果，研究结果中，18例患者经定期观察，10例患者无明显临床症状；12例采取手术治疗，10例患者症状有所缓解，有效率为83.3%，2例体积无变化。从结果中可以看出，分析患者实际病情，对患者的治疗效果起到显著的促进作用。

综上所述，采用CT脑池造影诊断颅内蛛网膜囊肿，具有较高的确诊率，为手术治疗提供必要的参考依据，临床价值高，值得临床推广。

[1]汤文.CT脑池造影在颅内蛛网膜囊肿22例诊治中的应用[J].福建医药杂志，2011，33(4)：116-117.

[2]刘海鹏，黄其林，杨辉，等.颅内蛛网膜囊肿治疗中的有关问题[J].临床神经外科杂志，2011，8(1)：32-33.

[3]刘若鹏.螺旋CT对颅内蛛网膜囊肿的诊断[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(5)：548-549.

[4]郭震陇.探讨CT脑池造影(CTC)在颅内蛛网膜囊肿诊断及治疗中的应用价值[J].中国医学工程，2013，21 (12)：182.

[5]钱维加，陆永建.颅内蛛网膜囊肿的临床诊断与手术疗效分析[J].中外医学研究，2012，10(15)：112-113.

2014-03-20)

1005-619X(2014)08-0722-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.034