康静波 方恒虎 杜 锐 赵向飞 梁英魁 赵文锐

18F-FDG PET/CT评估体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效研究*

康静波①方恒虎①杜 锐①赵向飞①梁英魁②赵文锐②

目的：通过对比实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)与目前广泛应用的传统实体瘤疗效评价标准(RECIST)在评估体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效上的差异，探讨18F-FDG PET/CT在评估体部伽玛刀治疗NSCLC中的价值。方法：82例NSCLC患者伽玛刀治疗后未行任何抗肿瘤治疗，于伽玛刀治疗前及治疗后3个月行CT及18F-FDG PET/CT检查，分别用RECIST1.1和PERCIST1.0评价标准进行近期疗效评价，并分析两者与总生存期(OS)的相关性。结果：应用RECIST1.1和PERCIST1.0标准评价近期疗效存在显著差异(P=0.0001)；单因素方差分析显示，TNM分期、ΔSUL及PERCIST是体部伽玛刀治疗NSCLC过程中与OS显著相关的因素，而ΔV、RECIST、肿瘤位置、年龄、KPS评分以及病理学类型则与OS不相关；多变量Cox比例风险回归分析显示，PERCIST1.0(CMR与非CMR)是预测OS最显著的独立预后因素。结论：应用18F-FDG PET/CT对进行体部伽玛刀治疗的NSCLC患者进行近期及远期疗效评价可能较CT更准确。

氟-18-氟代脱氧葡萄糖；PET/CT；体部伽玛刀；非小细胞肺癌

[First-author’s address] Department of Radiation Oncology, Navy General Hospital, Bejing 100048, China.

氟-18-氟代脱氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT作为肿瘤诊断和临床分期的重要方法，已被国内外广泛接受。目前已有证据表明18FDG-PET还可以作为评价肿瘤治疗疗效的重要临床工具[1]。本研究旨在探索使用18F-FDG-PET/CT评估立体定向放射治疗非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma，NSCLC)的疗效及相关影响因素。

18F-FDG PET/CT的显像原理：恶性肿瘤中肿瘤组织代谢增强、细胞增殖加快，其在分子水平表现为葡萄糖转运蛋白的mRNA和葡萄糖转运蛋白水平的提高，使得葡萄糖的类似物FDG在高代谢部位和恶性肿瘤组织内异常浓聚，因此在肿瘤病变的定性上有较高的特异性和准确性，能够在分子代谢水平而非肿瘤体积显现出更加明显的变化[2]。……