于连慧 王春华 于铁娜 郭秉雄

3 参考文献

法洛四联症体肺侧支循环闭合时机二例报告

于连慧 王春华 于铁娜 郭秉雄

法洛四联症；侧支循环；闭合时机

Tetralogy of Fallot；Collateral circulation；Closing time

法洛四联症（TOF）是常见的发绀型先天性心脏病，发病率约占所有先心病的10%，占发绀型先心病的50%左右[1]。外科手术是唯一的根治治疗方式，杂交技术在重症TOF矫治中的应用越来越广泛。2013年1～12月期间我院有2例法洛四联症合并体肺侧支循环（MAPCAs）的患者。2例患者MAPCAs闭合的时间不同，给患者造成的住院时间、治疗费用等不同。这里简单探讨治疗MAPCAs血管栓塞的时机。现报道如下。

1 病例资料

例1：男性，6岁，因口唇、甲床发绀，喜蹲踞6年入院。心脏彩超：右房、右室内径大，右心室肥厚，主动脉增宽前移，骑跨于室间隔上，骑跨率50%，过右心室流出道及肺动脉瓣可见五彩射流束5.24 m/s［跨肺动脉压差PG109 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）］，降主动脉体、肺动脉间可见细小侧支循环血流信号。诊断为：先天性心脏病，法洛四联症，体-肺动脉侧支循环形成。入院后给予心导管检查诊断法洛四联症，降主动脉及右锁骨下动脉可见体-肺动脉侧支循环形成，左肺动脉起始段闭塞。降主动脉及右锁骨下动脉可见多个1～3 mm体-肺动脉侧支循环。经讨论后确定给予法洛四联症根治术。术后到ICU病房。患者术后肺功能差，反复出现大量粉红色泡沫样痰，胸片确定插管位置没有问题，校对呼吸机参数没有问题。处理：先加强营养，预防各种术后并发症。术后第8天患者状态较好，查血气指标良好，试行拔出气管插管。……