李旭忠，胡 承，张学利



胃转流手术治疗2型糖尿病机制的研究进展

李旭忠1，胡 承2，张学利3*

（1苏州大学医学院，苏州 215000；2上海交通大学附属第六人民医院内分泌与代谢科，上海市糖尿病研究所，上海 200233；3上海市奉贤区中心医院普外科，201400）

外科手术已被认可为治疗2型糖尿病（T2DM）的一种新型方式，其中胃转流术是目前备受关注的手术方式，并逐渐进入临床。胃转流术治疗T2DM效果显著，尤其适用于伴肥胖的T2DM患者，甚至可以达到有效控制血糖及缓解糖尿病并发症的目的。然而，其潜在作用机制复杂，主要包括胃肠激素分泌的变化、脂肪因子的作用、胆汁酸代谢等。

胃转流术；糖尿病，2型

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是主要以胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗为主的代谢性疾病，其发病机制复杂。据统计，2011年全球约有3.66亿糖尿病患者[1]。其中，T2DM占85%～90%，其传统治疗方式如饮食控制、体育锻炼、口服降糖药以及注射胰岛素等，虽然在短期内能降低血糖、促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性，但无法持久控制血糖和阻止胰岛β细胞功能衰退，也不能避免心血管病、肾病、视网膜病、糖尿病足等慢性并发症的发生发展。

减重手术包括胃转流术（gastric bypass，GBP）、胆胰转流术、回肠转位术等手术方式。近十多年国外学者对接受减重手术的患者长期研究发现，对伴T2DM的肥胖患者行GBP术后，在减重的同时，能有效缓解糖尿病，还能减少并发症的发生，并证明不伴肥胖的T2DM患者GBP术后也有一定疗效。基于减重手术对T2DM的疗效，2011年3月，国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）正式发表声明，认为以GBP为代表的减重手术可用于治疗T2DM，但是其作用机制仍不明确。……