邢洁 李鹏 张澍田

在我国，消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤发病数的一半以上[1]，由于国人缺乏对疾病早期预防的观念以及部分医生对于消化道早期癌的重视不够等诸多因素，多数患者就诊时已处于中晚期，从而导致治疗费用高，疾病负担重，远期效果差。如若能够在肿瘤发生的早期进行诊断并实施治疗，患者的疗效及预后将极大的提高。消化道早期癌，定义为浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道癌症，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期结直肠癌；对消化道早期癌进行干预和诊治，不仅符合《国家中长期发展纲要》的要求，也是降低国家医疗经济负担，改善患者生存质量，降低我国恶性肿瘤死亡率的有效途径，因此在临床工作中具有重要意义。

消化学科目前已经进入了内镜、腔镜时代，据最新统计显示，我国的消化内镜医师已达3万人，能开展消化内镜诊治的医疗机构有6100余家，消化内镜新诊治技术的出现不但明显提高了消化道早期癌的检出率，也为我们开展消化道早期癌内镜治疗提供了基础。

一、消化道早期癌的内镜诊治现状

长期以来，肿瘤的病因预防尚停留在理论阶段，缺乏循证医学依据，临床对消化道早期癌诊断的总体水平不高，国人对自身的健康状况不够重视，造成多数患者确诊时己处中晚期，导致治疗效果差，五年生存率不高，有限的医疗资源未能得到合理的利用。研究表明，早期大肠癌通过积极治疗，5年生存率可达90%以上，晚期治疗五年生存率仅5%，多数消化道肿瘤均有从早期癌到浸润性癌的演变过程[2]，这就为消化道早期癌的内镜诊断和早期治疗奠定了基础。……