杨仙

(成都军区昆明疗养院理疗科，650307)

梨状肌损伤综合征是指梨状肌损伤而导致腰腿痛及活动障碍为主的一系列症候群。属中医“筋出槽”范畴。在下肢神经慢性损伤中最为多见，引起行走困难，以跛行为主要表现的综合征。患者的疼痛问题是影响其生活质量的主要因素。我院自2011年来运用康复[1]治疗梨状肌损伤综合征取得较好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选择2012-01—2013-01来我科就诊的患者56例，男29例，女27例；年龄45～65岁，平均55.2岁；所有病例均有一侧臀部深在性酸胀，并有一侧下肢沿大腿后面，小腿后外侧的放射性疼痛，梨状肌体表投影区压痛明显同时伴有胀麻感，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，患者下蹲时症状加重，因而不愿下蹲。排除腰椎病、骶椎病等其他器质性疾病。且均符合梨状肌损伤的诊断标准。

1.2 诊断要点 ①大部分患者有肩扛重物或蹲、站史，下肢“闪”、“扭”的外伤史，部分患者仅有夜间受凉史。②臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛，跛行或不能行走。③梨状肌紧张试验(＋)。④梨状肌体表投影区压痛明显，并可触及条索装硬结。直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻。

1.3 治疗方法

1.3.1 手法按摩[2]急性期使用本法可解除梨状肌的痉挛状态，缓解对坐骨神经的压迫，慢性期可恢复梨状肌的弹性。方法让患者俯卧，双下肢贴床面，外展外旋，肌肉放松，治疗师按患侧梨状肌体表投影区，先用白虎活络膏搽患处。……