谌启辉 宋峥 王平凡 吴振宇 闫丽伟 白希玲 蒋磊

儿童经胸小切口房间隔缺损封堵术的临床体会

谌启辉 宋峥 王平凡 吴振宇 闫丽伟 白希玲 蒋磊

目的 探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的疗效。方法 胸骨右旁第4肋间切口长2 cm，切开心包并悬吊，于右心房壁缝双荷包线，并切开，将输送导管（国产）插入右心房内，通过房间隔缺损口入左心房，在经食管超声监视下，释放出房间隔封堵伞，调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD，用保险绳做反复牵拉试验，确认封堵伞位置合适。结果 8例均成功封堵，手术时间25～35 min，平均30 min；术后住院3～6 d。术后2～10个月复查，心脏彩超检查封堵伞无移位，无残余分流。结论 在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便，值得推广的方法。

经胸小切口；房间隔缺损；封堵

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）系胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多，或继发性房间隔发育障碍，导致左右心房间隔存在通道所致，是最常见的先天性心脏病之一，占先心病的7%～10%。目前主要有两种治疗方法，即传统体外循环下心内直视修补手术和经皮血管穿刺介入封堵术。传统外科疗效可靠，适应证广，但手术损伤大，恢复相对较慢；后者损伤小，恢复快，但适应证较局限，尤其在婴幼儿及大缺损中应用受限。近年来，出现了一种新型外科治疗方法，即食管超声（transesophageal echocardiography，TEE）引导下经胸小切口非体外循环右心房穿刺封堵术。2013年4月至2014年3月我院共完成儿童房间隔缺损非体外循环下经右心房穿刺封堵术8例，现报道如下。……