刘升武 崔红

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

X线误诊成软骨细胞瘤一例报告

刘升武 崔红

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，266071)

X线；成软骨细胞瘤；骨肉瘤

1 病例资料

患者，男，20岁。肱骨上端疼痛、肿胀、关节活动受限半年余。近20 d疼痛加剧。查体：肱骨上端压痛，皮温稍高，可触及4 cm×3 cm大小的肿块，边界清楚，触之较硬，无活动。X线：肱骨上端圆形囊状密度影，大小约3.5 cm×3 cm，与正常骨骺分界清楚，骨皮质变薄，部分消失，内可见散在的斑点状或小片状钙化。病灶附近可见三角形骨膜增生。X线初步诊断：骨肉瘤。病理诊断：成软骨细胞瘤。

2 讨论

成软骨细胞瘤是一种起源于软骨的良性骨肿瘤，较少见，约占良性骨肿瘤的3.46%。本病男性多见，80%以上发生于10～30岁[1]。好发于四肢长骨骨骺和骨突，最常受累部位为股骨、肱骨和胫骨[2]。其典型的X线表现为位于骨骺端的边界清楚的圆形或卵圆形溶骨性破坏，周围常围以薄层硬化带，病灶内可见斑点状或絮状钙化。大多数的成软骨细胞瘤可以根据其典型X线特征作出正确诊断。但它还具有一些不典型的X线表现，是造成误诊的主要原因。例如本例病灶附近出现三角形骨膜增生，虽然影像相似，但与骨肉瘤的Codman三角不同的是其邻近的骨皮质未被穿破，也无肿瘤长入软组织，因此，三角形骨膜增生并不是由于肿瘤的生长而突然被切断的表现。手术时未见肿瘤侵及骨骼之外的软组织。病理镜检见三角形骨膜增生处除增生较厚外，与平行成层骨膜增生处所见相同，均属反应性骨膜增生，无肿瘤细胞侵入骨膜，所以其形成的机制与骨肉瘤的Codman三角不同。……