张 晨, 葛春颖

综 述

乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤

张 晨, 葛春颖

间变性大细胞淋巴瘤； 假体； 隆乳术

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma, ALCL)是一种少见的恶性肿瘤。仅占非何杰金氏淋巴瘤的0.5%～3.0%[1]。由于ALCL是淋巴瘤而非乳腺肿瘤，因此,极少受到外科医师的关注。1990年初，为了减少包膜挛缩的发生，出现了一种由聚氨酯涂层的新型乳房假体。但同时，人们也担心聚氨酯可能释放致癌物质2,4甲苯二胺。乳房假体是否会导致恶性肿瘤引起了广泛的关注。1995年，M Duvic等报道了3例与乳房假体相关的皮肤型T细胞淋巴瘤。1997年，JA Keech和BJ Creech首次报道在乳房假体包囊上发现了ALCL。随后，Gaudet等[2-4]也相继报道了与植入乳房假体相关的ALCL。2011年1月，FAD根据全球范围34例ALCL患者置入乳房假体的个案分析，发布了置入乳房假体可能与ALCL相关的信息[5]。此后，乳房假体相关的ALCL逐渐受到整形外科领域的关注[6-11]。鉴于国内期刊尚未见此方面的报道，笔者现综述如下。

1 概述

1985 年，H Stein等首次描述了ALCL,并确认其为一种新的淋巴瘤类型。ALCL的肿瘤细胞呈间变性,生长具黏结成团倾向,侵犯淋巴结窦, 间变细胞CD30( K-i1) 强阳性。故ALCL也被称为K-i1阳性大细胞淋巴瘤。但其病理形态、基因表型和临床表现有广泛的异质性。de Jong等[12]研究提示，乳房假体置入可能导致ALCL。ALCL是CD30+淋巴瘤,主要由T淋巴细胞异常激活和增生导致[13]。目前，ALCL分为皮肤型和系统型。间变性淋巴瘤激酶基因(anaplastic lymphoma kinase gene， ALK-1)的再排列方式可将ALCL分成亚型，并有利于预后。ALK-1(+)预示着良好的预后。ALK-1(+)ALCL的10年生存率可达90%， 而ALK-1(-)ALCL的5年生存率仅为35%～49%[14]。几乎全部皮肤型ALCL都表现为ALK-1(+)；……