邹 杰， 肖昌明

综 述

Mohs显微描记手术的研究进展

邹 杰， 肖昌明

Mohs显微描记手术; 皮肤恶性肿瘤; 非黑色素瘤

Mohs显微描记手术(mohsmicrographicsurgery, MMS)被国内外公认为是治疗非黑色素瘤皮肤癌的最佳手术方法。它既能为外科医师在术中确定手术范围提供最客观的病理依据，并精确控制手术切除范围，还能降低复发率;对于复发非黑色素瘤皮肤癌，也能显著降低5年复发率。自21世纪初传入国内后，已得到广泛认同。虽然其概念简单，但MMS技术所包含的系列操作却较为复杂。近年来，国内外同行对MMS进行了部分改进。笔者仅就MMS的新进展作一综述。

1 MMS的操作方法

标准的MMS手术一般需要4个房间：手术准备间、手术间、标本处理间及患者休息室。4个房间连续排列。需要的特殊设备包括：大体标本染色剂、标本运输盒及Mohs手术标记图。手术标记图是手术部位的模拟图，手术医师于术前、术后，在上面标记肿瘤位置、形态及每次切割、染色的具体情况。手术过程：在体表于肿瘤边缘以外1.00～2.00 mm，标记手术切除的边界；沿标记线行局部浸润麻醉。刮除肿瘤中央浅表部分，主要目的是组织松解，便于后面的冰冻切片制片。为了记录肿瘤与周围正常组织相对恒定的位置关系，要垂直于手术切口标记线划一刀痕，并将此刀痕在标记图上做相应记载。其后沿切口标记线切除肿瘤，将切下的肿瘤组织分割成合适的大小标本，大小以方便冰冻切片为宜。将小块标本编号，并利用染色剂在不同的边缘染上不同的颜色，然后将标本置入标本运输盒相应的方格内，要求标本编号和运输盒中方格的序号一致。……