张惠莉，祁红英

（青海大学附属医院内分泌与代谢病科，西宁 810000）

随着人民生活水平的不断提高和城市化进程的加速，糖尿病的发病率及患病率正逐年增加，严重威胁着人类生命及健康，因此糖尿病及其并发症的早期诊断显得尤为重要。糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）及糖化白蛋白（glycosylated albumin，GA）是血糖与蛋白质非酶促反应形成的糖基化产物，且与血糖水平及糖尿病并发症相关，近年来受到学术界的广泛关注。研究表明，高海拔地区健康志愿者及糖尿病患者的血糖及HbA1c水平可能不同于平原地区。本文就糖化蛋白及其在高海拔地区的相关研究做一综述。

1 HbA1c

1.1 HbA1c的特点

HbA1c是葡萄糖与血红蛋白（hemoglobin，Hb）经非酶促反应形成的酮胺化合物，可反映近2～3个月的平均血糖水平。HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，无需空腹和固定时间采血，检测结果不受情绪等应激状态的影响，检测方法准确、稳定、易于标准化。目前，HbA1c已经成为评价血糖控制及预测预后的重要指标。

1.2 HbA1c检测的影响因素

尽管用HbA1c诊断糖尿病存在很多优点，但其测定影响因素较多。研究表明，HbA1c可受妊娠、透析、Hb病、溶血以及红细胞生存周期改变的影响，任何可缩短红细胞寿命的疾病都会使HbA1c测定值相应降低。Pani等[1]对2 473名正常人和3 270名血糖调节受损者进行测定HbA1c，在调查性别、体质量指数（bodymass index，BMI）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPBG）等因素后，认为年龄每增1岁，HbA1c测定值升0.03%。Dubowitz等[2]研究也发现，增龄与HbA1c水平的升高及HbA1c诊断特异性的降低有关，这种变化独立于血糖水平和胰岛素抵抗。……