周 健，贾伟平

（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病临床医学中心，上海市糖尿病重点实验室，上海市糖尿病研究所，上海 200233）

目前全世界已有60多个国家进入老龄化社会行列。随着我国城乡居民生活及医疗卫生水平的不断改善，人均寿命明显提高，社会老龄化速度明显加快，截至2011年末，全国≥60岁老年人口的数量已达1.85亿，占全国总人口的13.7%，预计到2025年突破3亿，2033年突破4亿，2053年达到峰值4.87亿。老年人口比例亦持续攀升，2054年，老年人口比例达到34.9%的峰值。与此同时，老年糖尿病患病率也明显增加。老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁前已经诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病常见、多发且为心血管疾病的重要危险因素，使部分老年人的生活质量大大降低，已成为老年人致死、致残的主要原因之一，需引起我们的高度关注。

1 老年糖尿病的流行病学

研究表明，60岁以后糖尿病发病率仍有随年龄增加而增加的趋势，70岁以后趋于平缓，但总患病率仍在增加。2010年全国糖尿病调查报告数据显示[1]，＞60岁老年人占总人口的20.2%，其中糖尿病患病率为22.86%，估算约为4 568万，相比于2007～2008年的调查结果（患病率20.4%，估算约3 538万）[2]，依然呈逐步攀升的态势。

2 老年糖尿病的临床特点

（1）易合并多种代谢异常。老年人群本身有40%～70%患有高血压，30%～50%患有血脂异常。同时上海中老年2型糖尿病调查研究发现，新诊断的老年糖尿病患者中，糖尿病性肾病、视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变的检出率分别达到10%，20%，15.7%和62.9%[3]。……