中医药治疗慢性乙型肝炎的回顾与展望*

2014-01-21程良斌王伯祥

中西医结合肝病杂志 2014年2期

程良斌王伯祥

湖北省中医院肝病研究所、王伯祥全国名老中医药专家工作室(湖北武汉，430061)

乙型肝炎是被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病，乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，但不同地区HBV 感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20 亿人曾感染过HBV，其中3.5 亿人为慢性HBV 感染者，每年约有100 万人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。我国属HBV 感染高流行区，2008年4 月21 日卫生部公布，我国1～59 岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%，与1992年调查发现的9.75%相比，下降了26.36%。我国目前现有慢性HBV 感染者9 300 万，其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 000 万，若不加以干预，将有部分患者发展为肝硬化，甚至肝癌［1］。大量的研究表明，HBV 是疾病进展的始作俑者，持续的病毒复制及其引起的免疫反应对肝脏造成持续危害，推动着病情向炎症、肝纤维化、肝硬化及肝癌等方向发展［2］。

从理论和实践上讲，像其他传染病一样，中医对于CHB 的治疗应对有方。在我国，使用中医药治疗CHB 非常普遍，药物种类和数量也远远超过西药，几乎每个乙型肝炎患者都使用过中药制剂。目前，在西药尚无方法根治CHB 的情况下，中药治疗仍然发挥着重要的作用。中药治疗CHB 对于缓解临床症状、改善肝功能、抗肝纤维化有明确的作用，但对于CHB 的实质问题——清除HBV 尚无明确疗效。目前，中药治疗CHB 进展颇多，但硕果不多［3，4］。