生物标志物助力心血管疾病的临床决策

在中华医学会第15次全国心血管病学术会议（CSC 2013）期间，首次设立的心血管与临床检验交叉论坛，通过心血管学会和检验学会面对面相互探讨与交流，使临床医生和检验人员共同把握目前心血管疾病诊断治疗发展中的最新动向，探讨临床工作中共同面对的热点问题，促进共同提高。

著名心血管专家张运院士和中华医学会检验分会主任委员尚红教授担任“AMI和心衰诊断标志物”议题主持。张运院士代表心血管学会对心血管疾病诊断的发展及面临的挑战进行了阐述，同时表达对与检验学会共同携手探讨临床问题这一形式的肯定。尚红主任委员指出，我国检验医学在20年改革开放中迅速发展，不仅得益于医学科学技术的发展，更得益于与相关临床学科的交流合作，希望心血管病和检验双方学会能继续深入探讨和紧密合作，共同进步。中国人民解放军总医院心血管内科主任陈韵岱教授、复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授、江苏省人民医院心血管内科主任医师李新立教授结合中外各大权威指南，分别介绍了生物标志物NT-proBNP和高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）在心血管疾病临床决策中的重要作用。

“抗血小板药物的临床应用”议题由复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授、北京大学第三医院检验科主任张捷教授主持。天津医科大学第二医院心血管内科主任李广平教授、北京大学第三医院检验科乔蕊博士和复旦大学附属中山医院检验科郭玮教授就抗血小板药物的临床应用、抗血小板药物的疗效监测以及药物基因组学在抗血小板治疗中的临床应用进行了相关介绍。三位报告专家和与会者分享了各自的临床研究成果。这些从临床实践需求出发进行的科学研究和应用评估工作引起与会者的极大兴趣。

江苏省人民医院心血管内科主任医师李新立教授以“心衰生物标志物在心力衰竭危险分层与诊疗中的价值”为题，分享了对心衰生物标志物的研究成果。心衰生物标志物NT-proBNP作为客观检查指标，可以为临床鉴别诊断提供更多的诊断信息，从而提高诊断的准确率。NT-proBNP这种不活跃蛋白的半衰期长达60至120分钟，可追踪的时间长达24小时，因而比其他生物标志物在血液中停留的时间更长、更稳定，能够帮助临床医生准确发现早期和轻度心力衰竭。

复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授、中国人民解放军总医院心血管内科主任陈韵岱教授分别从检验和临床的角度讲述了高敏感肌钙蛋白在AMI诊断中的应用。心肌肌钙蛋白（cTn）是一种调节心肌收缩的蛋白质分子，由肌钙蛋白C（TnC）、肌钙蛋白T（TnT）和肌钙蛋白I（TnI）三个亚基组成。心肌细胞损伤时，cTn就很快被释放入血液，血液中的浓度会持续升高，一段较长的时间内，有非常好的心脏损伤特异性。由此，cTn作为生物标志物，以其明显优于早期标志物如肌红蛋白、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）等的灵敏性和特异性，已成为目前诊断心肌梗死（MI）和对急性冠脉综合征（ACS）危险分层的主要依据之一。历经四代改进的ElecsysRhs-Troponin T是目前灵敏度最佳的cTn检测，有效帮助临床快速、准确诊断AMI。