程春梅

腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克疗效及护理干预

程春梅①

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克的疗效及其护理干预。方法：回顾性分析60例异位妊娠并发失血性休克患者资料，将其随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用传统开腹手术；治疗组采用腹腔镜手术。并对其进行必要的心理护理，密切观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、并发症和住院时间明显低于对照组。结论：腹腔镜手术治疗联合心理护理干预可提高异位妊娠并发失血性休克患者的治愈率，更好地保留患者的生育功能，提高患者的生活质量。

腹腔镜；异位妊娠；失血性休克

[First-author’s address] The Qijiang District People's Hospital in Chongqing Province, Qijiang 401420, China.

异位妊娠为妇产科急腹症之一，发生率占妊娠患者的1%左右，其中以输卵管妊娠为主，占到全部病例的95%，一旦破裂可危及生命，是孕产妇主要死亡原因之一[1-3]。而失血性休克是异位妊娠常见的并发症之一，具有极大的危害性[4-5]。随着现代人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotropin，β-HCG)检测技术和B超技术的快速发展，为异位妊娠并发失血性休克患者的保守手术治疗提供了条件[6-8]。为了提高腹腔镜治疗异位妊娠并发失血性休克的疗效和护理效果，减轻患者的痛苦，本研究对60例异位妊娠并发失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床疗效及护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年11月至2012年10月在重庆市綦江区人民医院接受治疗的异位妊娠并发失血性休克患者60例，年龄19～40岁，平均年龄为32.7岁。入选条件为：①患者各项生命体征平稳，无明显的内出血；②血β-HCG＜2000 U/m1，B超显示包块直径＜40 cm；③提出生育要求。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在年龄及停经时间等差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者进行肝功能和肾功能方面的检查，治疗组依据患者各项指标采用腹腔镜下输卵管切开取胚术；对照组采用传统开腹手术。对两组异位妊娠并发失血性休克患者采取必要的心理护理、伤口观察、饮食护理、导尿管护理以及皮下气肿护理等对症护理措施[9]。

1.3 考察指标

对患者术中情况(手术时间、出血量和输血量)，术后情况(排气时间、术后并发症和住院时间)进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件，计数资料以百分数表示，组间比较采用x2检验，计量资料以均数(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较

治疗组的手术时间和出血量明显低于对照组的手术时间和出血量，两组间差异显著，具有统计学意义(t=2.352，t=1.488；P＜0.05)，但两组的输血量相比差异不明显，无统计学意义(t=4.112，P＞0.05)(见表1)。

表1 两组患者术中情况比较(x±s)

2.2 两组患者术后情况比较

治疗组的排气时间、术后并发症和住院时间明显低于对照组的排气时间、术后并发症和住院时间，两组间差异显著，具有统计学意义(t=3.228，t=4.128，t=2.563；P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者术后情况比较

3 讨论

随着现代β-HCG和B超技术的快速发展，提高了异位妊娠的尽早诊断，尤其是对异位妊娠并发失血性休克具有重要意义，保留了患者的生育功能[10-12]。有研究表明，腹腔镜在异位妊娠并发失血性休克的手术时间、出血量、术后疼痛评分、排气时间及住院时间等方面均优于传统的手术，取得了明显的治疗效果，而在此过程中需要对患者采取必要的心理护理、伤口观察、饮食护理、导尿管护理以及皮下气肿护理等对症护理措施，增加患者的手术成功率，提高患者的生活质量[14-15]。

本研究表明，腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克的手术时间和出血量，以及排气时间、术后并发症和住院时间均明显低于传统开腹手术患者。因此，腹腔镜手术可以提高异位妊娠并发失血性休克患者的治愈率，更好地保留患者的生育功能，提高患者的生活质量。

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Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock clinical efficacy and nursing research

CHENG Chun-mei

Objective:To study laparoscopic surgery for ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock clinical efficacy and nursing research. Methods: Retrospective analysis of 60 cases of ectopic pregnancy complicated by hemorrhagic shock patients, divided into: the experimental group and control group of 30 cases, control group using traditional open surgery, laparoscopic surgery treatment groupclosely observe the clinical efficacy of the two groups. Results: Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock complicating operative time, blood loss than the control group; laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock complicated exhaust time, postoperative morbidity and hospital stay was significantly lower than control group. Conclusion: Ectopic pregnancy laparoscopic surgery can improve concurrency cure rate of patients with hemorrhagic shock, better retention in patients with reproductive function, improve the patient's quality of life.

Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Hemorrhagic shock

1672-8270(2014)07-0111-02

R713.8

A

程春梅，女，(1973- )，本科学历，主管护师。重庆市綦江区人民医院妇科，从事妇科护理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.041China Medical Equipment, 2014,11(7):111-112.

2013-06-14

①重庆市綦江区人民医院妇科 重庆 401420