易绍媛 任艳蕊 罗 伟

SA9800型生物反馈治疗仪在产后康复中的临床应用*

易绍媛①任艳蕊②*罗 伟③

目的：应用标准的G1azer盆底表面肌电评估方案及生物反馈治疗仪诊断产妇产后盆底肌肉受损的程度，进而科学地指导医生通过电刺激和生物反馈对患者实施精准康复治疗。方法：采用生物反馈治疗仪，对897例产妇进行压力检测，并对Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维功能进行评估。对观察组产妇进行电刺激和生物反馈治疗；对照组产妇无治疗。结果：经3个月后对897例产妇第二次评估，观察组评估结果趋向于正常值；对照组产妇评估结果明显差于观察组。结论：使用SA9800型的生物反馈治疗仪，配合G1azer评估结果对患者治疗起到了指导作用。通过量化测定盆底肌力和盆底肌肉受损的程度，经正确康复治疗，可有效降低产妇产后常见疾病的发生概率。

GLAZER评估；生物反馈；产后康复；女性盆底功能障碍性疾病

[First-author’s address] Laboratory of First People's Hospital of Jingzhou City, Jingzhou 434000, China.

产妇妊娠和分娩导致产后盆底肌肉受损，若未及时采用正确的方法进行康复锻炼，女性盆底功能障碍性疾病(Pe1vic F1oor Dysfunction，PFD)会有明显上升趋势[1-2]。为了更好地促进产妇产后康复，运用国际标准化G1azer评估的生物反馈治疗仪可以有效诊断盆底肌肉受损的程度，进而科学地指导医生通过电刺激和生物反馈对患者实施精准地康复治疗。荆州市第一人民医院使用加拿大SA9800型生物反馈治疗仪对897例产妇进行治疗，并进行盆底肌力相关GLAZER评估，通过临床应用和对其疗效的评估，取得了明显效果。

1 资料与设备

1.1 一般资料

选择2011年6月至2013年6月在荆州市第一人民医院分娩的产妇897人，随机将其分为观察组450人和对照组447人。观察组进行电刺激和生物反馈治疗，对照组不行治疗，经三个月后进行相关指标对比分析和临床治疗效果的评价。1.2 设备及参数

采用SA9800生物反馈治疗仪(加拿大Thought Techno1ogy公司MyoTrac infiniti)。使用电极名称为阴道电极(南京伟思医疗科技有限责任公司)。其基本参数设定：肌电频带宽度20～500 Hz；采样频率2048 Hz，50 Hz陷波去除工频电干扰。根据产妇盆底肌肉受损程度的轻重进行相应实验。

2 方法

2.1 实验方法

选取897例产妇于产后42 d立即先用设备所带软件进行G1azer评估，按照盆底肌肉受损的程度轻重，对观察组450人进行电刺激和生物反馈治疗；对照组447人不行治疗，进行因人而异的电刺激和生物反馈个性化治疗方案。

2.2 实验步骤

根据G1azer评估方案产妇盆底随意肌需做以下系列活动：①于60 s前基线静息状态；②行5次快速收缩，每次收缩前放松10 s；③行5次持续收缩和放松，收缩10 s，放松10 s；④行60 s耐久收缩；⑤于60 s后基线休息状态。然后在SA9800生物刺激反馈仪上完成G1azer评估，在7 min46 s的时间内通过测量盆底肌群在进行一系列收缩和放松动作时盆底肌的肌电信号对盆底肌肉的功能进行评估[3-5]。其作用为：对整个盆底肌群Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维功能进行评估；辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病；指导治疗方案的设定；了解患者盆底功能恢复进展；评价治疗效果。

表1 两组检测对比结果

2.3 评估盆底肌力指标的参考依据

(1)盆底肌肉压力检测。①阴道静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌力，等同于阴道内张力[4-6]；②盆底收缩压：指最大收缩压和阴道静息压之间的差值，相当于产妇盆底肌收缩能力的数值。

(2)Ⅰ型肌纤维。①持续时间：指6 s内盆底肌收缩达到最大肌力值的40%～60%范围内(即Ⅰ型肌纤维运动)所能够保持的最长时间；②持续收缩压：指Ⅰ类肌纤维收缩最大值与最小值之间的平均数减去阴道静息压所得的数值，相当于盆底Ⅰ类肌纤维收缩强度。

(3)Ⅱ型肌纤维。①收缩个数：指产妇在连续6 s内盆底肌能完成Ⅱ类肌纤维运动(即做快速收缩动作，且所测盆底压力至少达到最大收缩值70%以上)的次数[3，7-9]；②快速收缩压：指Ⅱ型肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去阴道静息压所得的数值，相当于Ⅱ类肌纤维的最大收缩强度。

因产妇以盆底松弛型的患者为主，结合临床治疗的要求观察指标为盆底肌肉压力检测的阴道静息压和盆底收缩压、Ⅰ型肌纤维的持续收缩压和持续时间、Ⅱ型肌纤维的快速收缩压和收缩个数，评估训练前后及两组的效果各项数值。

2.4 统计学方法

评估盆底肌力指标的参考值记录单，所有数据采用SPSS 18.0数据统计包进行统计。统计结果采用t检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

3 结果

按照产妇产后42 d盆底肌肉受损的程度轻重，随机选取观察组(450人)进行电刺激和生物反馈治疗，对照组(447人)不行治疗，两组对比统计结果见表1。

4 讨论

妊娠分娩对盆底神经肌肉会造成不同程度的损伤，是女性日后妇科疾病增多及衰老加快的重要原因。而进行生物反馈治疗能有效促使产后盆底肌肉恢复，抓住产后盆底康复的最佳时机，采用科学治疗方案促进了产后盆底肌肉神经的康复[6，10-15]。

本研究对897名产妇进行盆底肌力G1azer评估，其中97%的产妇存在不同程度Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维功能障碍，3%的产妇结果正常。随机选择观察组(450人)进行电刺激和生物反馈治疗，对照组(447人)不行治疗。经3个月后对两组产妇重新进行G1azer评估，并分别进行压力检测，对Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维功能进行评估。表1结果显示，根据统计结果分析，两组肌肉压力检测中的阴道静息压和盆底收缩压差异有统计学意义(t=3.228，t=5.431；P＜0.01)，统计结果表明，在G1azer评估的标准下可以量化测定盆底肌力和盆底肌肉受损的程度。使用SA9800生物反馈治疗仪行电刺激和生物反馈治疗，产妇有明显生活质量改善。经过治疗的观察组450名产妇第二次评估的结果趋向于正常值，未经治疗的对照组447人虽有所好转，但其结果明显差于观察组。

实验结果表明，产后42 d后所有产妇必须及时应用G1azer评估，进行盆底神经肌肉受损的诊断，制定全面的、因人而异的治疗计划，循序渐进地对盘底肌肉进行正确有效地恢复锻炼。

通过SA9800生物反馈治疗仪修复产妇产后盆底神经肌肉，在治疗前后结合G1azer评估，不仅改善了产妇的各种自觉症状，还为治疗提供了科学依据和质量标准，使得治疗措施更加准确、及时和有效，提高了广大产后妇女的整体生命质量，有效减少产后常见疾病的发生概率。

[1]郎景和.重视盆底康复治疗提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：563-564.

[2]张晓薇，曲坚.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：590-592.

[3]Strini T，Bukovi D，Roje D，et a1.Epidemio1ogy of pe1vic f1oor disorders between urban and rura1 fema1e inhabitants[J].Co11 Antropo1，2007，31(2)：483-487.

[4]陈少青，刘颖琳，陈岱佳，等.电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24(33)：4752-4753.

[5]宋岩峰.盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(8)：565-567.

[6]候穗兴.产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8(17)：28-29.

[7]左玲.产后盆底肌肉松弛症的康复治疗之影响[J].实用临床医药杂志，2013，11(2)：97-99.

[8]何冰程，汝挽.产后盆底康复治疗疗效的临床观察[J].中国医药指南，2013，11(1)：34-35.

[9]冼海燕，袁瑷芹，陈丽琼，等.产后妇女500例盆底肌力情况统计及康复治疗效果分析[J].广东医学，2011，32(21)：2810-2812.

[10]易念华，刘海意，乔福元，等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2010，24(5)：361.

[11]李美霞.骨盆底电刺激对产后骨盆底功能的影响[J].实用预防医学，2010，17(5)：5.

[12]柯玮琳，赵卫华，郭子平.产后盆底肌肉训练对盆底肌肉张力和尿失禁的影响[J].贵阳医学院学报，2011，36(2)：174.

[13]李楚梅，蒋莹，刘静华，等.女性产后盆底功能障碍的康复干预[J].中国保健营养，2012(5)：44.

[14]陈燕辉，杨卫萍，邓敏瑞.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33(6)：6.

[15]Wein AJ.Transvagina1 e1ectrica1 stimu1ation in the treatment of urinary incontinence[J].J Uro1，2005，174(3)：1007.

The clinical application of SA9800-based biofeedback therapy device in postpartum recovery

YI Shao-yuan, REN Yan-rui, LUO Wei

China Medical Equipment,2014,11(7):94-96.

Objective:GLAZER assessed using biofeedback instrument diagnosis of postpartum pelvic floor muscle extent of damage, and thus guides the doctor through scientific electrical stimulation and biofeedback for patients with precise rehabilitation. Methods: Using MyoTrac infiniti's SA9800 type biofeedback instrument, for June 2011-June 2013 897 cases of hospital maternity maternal stress testing, Ⅰ, Ⅱ-type muscle fiber function assessed. 450 randomly selected group of electrical stimulation of human observation and biofeedback therapy; 447 as control group not treated. Results: After three months, for 897 cases of maternal second assessment, 450 cases of maternal observation group, the results tend to be normal; 447 cases of maternal control group also improved, but the result was worse than the observation group. Conclusion: Use SA9800-based biofeedback treatment, with GLAZER evaluate the results of patients diagnosed played a guiding role. In GLAZER evaluation criteria, you can quantify pelvic floor muscle strength and the extent of damage to the pelvic floor muscles, through proper rehabilitation; reduce the incidence of postpartum risk of common diseases.

GLAZER assessment; Biofeedback; Postpartum recovery; Female pelvic floor disorders

1672-8270(2014)07-0094-03

R49

A

易绍媛，女，(1974- )，本科学历，副主任护师。荆州市第一人民医院妇产科，从事妇产科门诊宣教及盆底理疗工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.035

2013-09-13

荆州市医药卫生科技攻关计划(2012ZD-10)“GLAZER在产后盆底功能障碍性疾病的应用研究”

①荆州市第一人民医院妇产科 湖北 荆州 434000

②荆州市第一人民医院护理部 湖北 荆州 434000

③荆州市第一人民医院中心实验室 湖北 荆州 434000

*通讯作者：709064048@qq.com