张丽华 吴健丽

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后护理干预分析

张丽华①吴健丽①

目的：研究经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者护理干预下术后护理的临床效果。方法：回顾性分析经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术治疗的148例临床资料，随机分为对照组和研究组，每组74例。对照组患者予以常规护理；研究组患者实施护理干预，并比较两组排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率、护理前后患者焦虑抑郁以及生存质量评分。结果：研究组患者排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率同对照组相比差异显著，研究组患者在术前及护理前焦虑抑郁和生存质量评分同对照组相比，无显著差异，而护理干预后差异显著。结论：经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术后实施护理干预，能够促进康复，并改善患者生存状态，效果显著，值得推广。

临床效果；子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；护理干预

[First-author’s address] Laiwu City People's Hospital Gynecological Surgery in Shandong Province, Laiwu 271199, China.

经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术为目前对子宫肌瘤患者进行治疗的一种微创术式，并且临床应用率也逐渐增高[1]。伴随着该术式操作技术的不断完善，与之相配的临床护理也需更加注重细节并予以高度重视，才能够适应不断提高的手术要求[2-3]。

本研究回顾分析148例子宫肌瘤患者的临床资料，旨在研究术后护理干预下的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取莱芜市人民医院市中分院2009年5月至2012年10月，经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术治疗的148例子宫肌瘤患者临床资料，依据护理方式分为研究组和对照组，每组74例。对照组患者年龄为24～46岁，平均年龄为(34.8±5.1)岁。其病灶直径为1.5～10.1 cm，平均为(4.8±0.7)cm。50例为单发肌瘤，24例为多发肌瘤，其中40例为肌壁间肌瘤，26例为浆膜下肌瘤，8例为其他类型肌瘤。研究组患者年龄为22～44岁，平均年龄为(35.8±4.3)岁。其病灶直径1.9～11.2 cm，平均为(5.1±0.3)cm。52例为单发肌瘤，22例为多发肌瘤，其中38例为肌壁间肌瘤，26例为浆膜下肌瘤，10例为其他类型肌瘤。上述两组患者在年龄与病灶的直径，以及构成分类和单发多发肌瘤的比例方面无显著差异。

1.2 方法

对照组患者予以常规临床护理，包括术前准备与心理疏导以及术后进行生命体征的监测等基础护理；研究组患者实施护理干预。

1.3 观察指标

观察两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率，同时通过焦虑抑郁的自评量表对患者心理状态进行评估，两方面各20问题予以综合评估，将≥50分判定为轻度及以上的焦虑抑郁[10]。通过100例基本问题的生存质量(世卫组织)测定量表对患者心理、生理、社会及环境等状态指标予以评估。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件对数据予以统计处理，其中计量资料以x±s表示，计量资料对比选择t检验；计数资料对比选择x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者排气时间、下床活动时间、住院时间以及并发症的发生率同对照组相比，均呈显著差异(见表1)。

表1 研究组与对照组患者排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症的发生率比较

研究组在术前及护理前患者焦虑抑郁的自评量表评分，以及生存质量(世卫组织)测定量表的评分同对照组相比，均无显著差异。研究组在实施护理干预后焦虑抑郁的自评量表评分，以及生存质量(世卫组织)测定量表的评分同对照组相比，均呈显著差异(见表2、表3)。

表2 研究组与对照组患者护理前后焦虑抑郁评分对比[例(%)]

表3 研究组与对照组患者护理前后生存质量评分对比(分)

3 讨论

目前，经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在临床中已被广泛应用，是一种较好微创术式，并且随着手术技术发展的不断成熟，与之相配合的临床护理也要求具备绝对的细节化[11]。此外，在患者对术后生存质量普遍重视的前提下，临床护理改善患者生存状态的效果备受关注。

理想的护理干预，不仅能够加快患者康复的速度，而且能够帮助患者树立与疾病对抗的信心。本研究结果显示，研究组在术前及护理前患者焦虑抑郁的自评量表评分，以及生存质量评分同对照组相比，均不具显著差异，研究组在实施护理干预后焦虑抑郁的自评量表评分，以及生存质量评分同对照组相比，均呈显著差异[12]。

本研究应用护理干预通过与医师充分沟通，对患者临床治疗的各项措施以及病程发展及转归情况进行全面了解，针对患者个体情况实施的整体护理，使护理程序的每一个环节都尽量细致周到，同时将护理的范围逐渐拓宽至辅助临床治疗，提供良好的治疗基础，达到有效全面的临床护理干预及临床治疗手段。当患者充分接受护理干预时，能够使其感受到细节化护理，可以充分满足机体对护理服务的需求，使护理干预能够达到预期的康复效果[13]。研究结果显示，研究组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症的发生率与对照组相比均有显著差异。

将护理范围进行拓宽，主要是对术后护理的每个环节进行高效的量化，通过与医师进行沟通，对患者各方面的情况进行充分了解，然后根据了解的情况进行护理细节的完善，以使其更为适合每位患者，并能随治疗和疾病的发展转归随时进行调整，尽量保证临床护理同患者需求形成最佳贴合状态[14]。同时细致化后的临床护理还能够全面解决患者及护理人员遇到的护理问题，能够增强同患者间充分沟通的频率，对患者需求进行全面了解，包括对子宫肌瘤疑问的解答需求，以及心理因素导致不良情绪出现后的疏导需求。参考评估结果对护理措施进行相应的制定及实施，加强护理巡视的频率，实现最佳的监测效果[15]。

在本研究中就临床护理的干预措施进行观察发现，该病与常规的基础护理相比，对患者预后症状的情况有显著改善。结果显示，研究组能够将患者术后排气时间有效缩短，并且下床活动时间提前，表明实施护理干预，能够更为有效的促进患者尽早康复，大幅度降低术后并发症的发生率，故护理干预能够对预防性护理工作起到积极作用。

在本研究中护理干预不仅对患者生理及心理实施干预，而且还对患者出现的不良情绪具有疏导效果，改善患者综合性生存质量。为保证护理干预的疗效，需在护理干预前全面评估机体状态，在护理干预制定及实施的过程中，通过详细了解患者术后的特殊需求及一般需求，予以完善的护理干预。

综上所述，经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术后实施护理干预，能够促进患者康复，改善患者生存状态，其效果显著，值得推广。

[1]邱涛.腹腔镜下子宫肌瘤围手术的护理[C].全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集，2011：165-167.

[2]李淑军，陶仁海，赵玉英，等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术1240例手术配合体会[C].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011：901-903.

[3]刘玉涛，吕世慧.悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理[C].全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集，2011：134-136.

[4]晋绘娟，梁彩侠，李红侠，等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的术中护理体会[J].中华全科医学，2013，11(9)：1493-1494.

[5]高静.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合[C].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011：142-144.

[6]夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11(5)：816-817.

[7]冯景霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者中医辩证施护研究[J].中医临床研究，2011，3(21)：105-106.

[8]郭俊峰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理[J].中国社区医生(医学专业)，2011，23(10)：258-259.

[9]王任晓.阴式、腹式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效对比分析[J].中国老年保健医学，2013，11(3)：29-30.

[10]郭尚云，陈秀芹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26(18)：71-72.

[11]王显荣.88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理探讨[J].中国医药指南，2011，9(9)：149-150.

[12]苏丽球.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期的护理[J].中外医疗，2013，32(28)：158-160.

[13]陈慧平.经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果比较[J].中国医学创新，2011，3(8)：29-30.

[14]蹇述华.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例围手术期护理体会[J].中国卫生产业，2011，11(35)：44-45.

[15]王爱芬.悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与小切口子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].中国血液流变学杂志，2011，21(3)：466-467.

Analysis and nursing of laparoscopic myomectomy after operation

ZHANG Li-hua, WU Jian-li

China Medical Equipment,2014,11(7):62-64.

Objective:To study the clinical effect of nursing after laparoscopic myomectomy after nursing intervention. Methods: Retrospective analysis of our hospital from 2009 May to 2012 October in our department, laparoscopic myomectomy in the treatment of 148 cases of uterine fibroids patients clinical data, were randomly divided into 2 groups, 74 cases in each group, the control group routine nursing care to patients, nursing intervention on the patients with study group, The quality of life of patients with depression and anxiety scores were compared between the two groups before and after the rate and nursing of exhaust and ambulation time, hospitalization time, complications. Results: Research group of exhaust, ambulation, time of hospitalization, the incidence of complications compared with the control group, showed significant difference; the study group before operation and nursing of patients with anxiety and depression and quality of life scores compared with the control group, there was no significant difference, nursing intervention, there were significant differences. Conclusion: Laparoscopic myomectomy nursing intervention, can promote the rehabilitation, and improve the living condition, patients with significant effect, should be popularized.

Clinical effect; Myomectomy; Laparoscopy; Nursing intervention

1672-8270(2014)07-0062-03

R737.33

A

张丽华，女，(1979- )，本科学历，主管护师。莱芜市人民医院市中分院妇外科，从事妇产科护理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.023

2013-12-09

①莱芜市人民医院市中分院妇外科 山东 莱芜 271199