陆银春 周媛婷 苏纯音 武志峰

眼科俯卧位专用床的研制与临床应用*

陆银春①周媛婷①苏纯音①武志峰①

目的：设计研制合理的俯卧位专用床，以解决患者俯卧位时间过长时所导致的颜面部压痛、肩颈部和腰部酸痛及肢体麻木等不适症状。方法：研制的俯卧位专用床核心部件包括头枕升降控制箱、头枕多角度转向球、头枕位置紧固手刹以及头枕升降摇柄等。结果：该装备能更精准地调整患者俯卧时的头位，极大地增加了患者的舒适度，确保了患者正确体位的长时间维持。结论：该装置的各项功能对视网膜成功复位起到了使用便利、安全可靠的作用，值得在临床上推广使用。

玻璃体切除；俯卧位；医疗器械；研制

[First-author’s address] Wuxi No.2 People's Hospital, Wuxi 214002, China.

在医疗诊治中许多患者需要在病床上长时间俯卧，尤其是眼科的玻璃体切除手术患者。玻璃体切除手术中联合惰性气体或者硅油填充术是当前眼科学界治疗复杂性视网膜脱离的理想手术方案[1]。但患者手术后需要将其裂孔处于最高位，医护人员需对患者采取强迫性俯卧位，患者的体位直接影响到手术的最终效果[2]。因此，需要设计合理的俯卧位专用床，以解决患者俯卧位时间过长时所导致的颜面部压痛、肩颈部和腰部酸痛以及肢体麻木等不适症状[3]。

1 俯卧位专用床的发明

本研制是由医院护理部、设备科和眼科共同完成的一款俯卧位专用床，该床核心部件包括头枕升降控制箱、头枕多角度转向球、头枕位置紧固手刹及头枕升降摇柄等[4]。该装备能更精准地调整患者俯卧时的头位，极大地增加了患者的舒适度，确保了患者正确体位的长时间维持，可有效减少患者由不舒适的俯卧位而导致的失眠、紧张、焦虑、抑郁、沮丧、愤怒及压疮情况的发生[5]。

1.1 俯卧位专用床技术方案

俯卧位专用床包括床体，床体两侧分别设置有护栏，其特征在于：在床体前端底面固定设置有控制箱，在床体面板上对应于控制箱处开设有用于放置头枕支架的孔，在头枕支架下端焊接于控制箱内有一个多角度转向球，多角度转向球置于底部开有通孔的锁位碗中，在通孔内设有转向球锁位器，转向球锁位器的底部固定设置在连接架上，转向球锁位器底部的刹车钢丝连接于床体侧边设置的锁位紧固手刹上。在床体尾部端面转动设置有摇柄，其摇柄通过设置于床体底部的中间传动装置连接于控制箱内的转动齿轮上[6]。在连接架底部固定连接有与转动齿轮相配合的升降齿条，所述连接架底部还设有用于导向的钢管，且钢管下端滑动设置于限位支撑管内，其限位支撑管则固定设于控制箱底部端面上。

本课题研制装置中的转向球锁位器包括锁位摩擦片、套管、锁位弹簧以及刹车钢丝，其中套管上端焊接于锁位碗的通孔中，锁位摩擦片通过其底端的挡片设置于套管上端面，在套管内设有锁位弹簧，且所述锁位弹簧上下两端分别顶紧于挡片和套管底部端面，锁位拉杆穿设于锁位弹簧内圈中，并且锁位拉杆上端固定连接于挡片上，锁位拉杆下端自套管底部端面穿出，该穿出部分连接有刹车钢丝。

1.2 俯卧位专用床的传动装置

俯卧位专用床摇柄所带动的传动装置包括前端转轴、转轴连接关节和后端转轴，其中前端转轴两端分别连接于摇柄和转轴连接关节上，转轴连接关节另一端固定连接后端转轴的尾端，后端转轴的前端自控制箱侧面伸入控制箱内，后端转轴伸入控制箱内的部分通过转动轴承支撑，转动齿轮通过连接键设置于后端转轴前端部。

1.3 俯卧位专用床的环形头枕凹槽

研制的装置在头枕支架上端焊接有环形头枕凹槽，环形圈头枕贴合设置于所述环形头枕凹槽中。在锁位碗内部凹槽面上对应于通孔上部位置处设置有橡胶摩擦片。

本设计与现有技术相比其优点在于：①通过技术改进使得床体上的头枕支架可以轻松简洁地实现上下升降运动及头枕支架在平面内各方向的转动；②能在头枕支架调整至合适位置时将头枕支架锁定好，极大地增加了患者的舒适度，有效减轻俯卧位的各种不适症状；③确保患者可以长时间保持正确体位，对视网膜成功复位有很大作用[6]。

2 俯卧位专用床研制方案

玻璃体切除术后俯卧位专用床设计方案如图1、图2、图3、图4、图5和图6所示。

图1 床体俯视图

图2 床体侧面结构图

图3 头枕位置调节控制箱结构图

图4 头枕支架结构图

图5 转向球锁位装置结构图

图6 齿轮齿条传动装置结构图

3 临床应用

俯卧位专用床的工作过程如下：

俯卧位专用床通过技术改进，使得床体上的头枕支架可以轻松简洁地实现上下升降运动及头枕支架在平面内各方向的转动，并能在头枕支架调整至合适位置时，将头枕支架锁定好，极大地增加了患者的舒适度，有效减轻俯卧位的各种不适症状，确保患者可以长时间保持正确体位，对视网膜成功复位有很大作用[8-9]。通过对该设备的临床应用 先后多位患者手术后在该床上进行连续性的俯卧位休息，患者普遍反映使用该床在俯卧体位时可长时间维持，与普通床俯卧位比，使用该装置极大提高了舒适性，由于俯卧位而导致的负面情绪减少，患者压疮的发生率比以前有所下降。

4 结语

研制的俯卧位专用床能更精准地调整头位，极大地增加了患者的舒适度，确保了正确体位的长时间维持，对视网膜成功复位有很大的作用，该装置值得在临床中推广使用。

[1]谢祝斌，谢巧庆，李丽萍.复杂性视网膜脱离术后被动体位的护理[J].护士进修杂志，2006，21(7)：615-616.

[2]周建强，刘峰，邓国华，等.复杂性视网膜脱离术中应用硅油临床分析[J].国际眼科杂志，2004，4(4)：723.

[3]王东叶.糖尿病增殖性视网膜病变术后护理[J].中华护理杂志，2001，36(4)：27.

[4]周媛婷，袁建燕，胡燕.改良U形枕在玻璃体切除联合眼内注入或硅油填充术后的应用[J].护士进修杂志，2006，21(3)：233-234.

[5]舒雪梅，唐小涵，马英.头部专用支架在眼玻璃体切割，球内注气或硅油填充术后的应用[J].解放军护理杂志，2008，25(5B)：70-71.

[6]侯芳.玻璃体切割术后多用支架的临床应用[J].天津护理，2011，19(1)：34-35.

[7]罗海燕，杨帆，唐英秀.自制眼孔床联合充气式颈推牵引器在玻璃体切除术后患者体位护理中的应用[J].护理学报，2011，18(8A)：59-61.

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[9]周东兰.井字型头架在黄斑裂孔视网膜脱离术后体位护理中的应用[J].护士进修杂志，2002，12(7)：540-541.

Development and clinical application of the ophthalmological prone-position-bed

LU Yin- chun, ZHOU Yuan-ting, SU Chun-yin, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):60-62.

Objective:The position of vasectomy surgery patients can directly affect the final results of the surgery, and special prone-position-beds need to be designed to resolve the indisposed symptoms of patients like facial tenderness, shoulder and neck pain, waist ache, numbness due to holding the prone position for too long. Methods: As needed, a special proneposition-bed is developed, of which the core components include: headrest lift control box, multiangle steering ball, tighten handbrake, lifting handle, etc. Results: The equipment can adjust the head position more accurately while the patient is in prone position, and could greatly increase patient comfort. This special bed ensures the long maintainace of the proper patient position and can effectively reduce patient discomfort by prone position like insomnia, stress, anxiety, depression, frustration, anger, and hostility and pressure ulcers. Conclusion: The special prone-position-bed is very popular with lots of patients; it can adjust the head position more accurately, greatly increases patient comfort, ensures the long maintainace of the proper patient position, and has a great role in the success reset of retina. Practice has proved that the device is convenient, safe and reliable. Its clinical use could be promoted.

Vitrectomy; Prone-position-bed; Medical device; Develop

1672-8270(2014)07-0060-03

R197.39

A

陆银春，男，(1976- )，硕士，高级工程师。无锡市第二人民医院设备科，从事医疗器械研发、维修及管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.022

2013-07-02

*专利：国家实用新型专利(ZL201320382723.3)

①无锡市第二人民医院设备科 江苏 无锡 214002