闫 涛 武涧松 李海英 侯 羿 蒋 勇*

一种病种导向急救背囊的研制*

闫 涛①武涧松②李海英③侯 羿④蒋 勇④*

目的：研制一种可根据急救实际需求、快速组合、配套及特定的医疗装备新型急救背囊。方法：将病种导向理念引入前出急救模式中，优化前出模式，并设计与之相适应的新型急救背囊。结果：新型急救背囊携带方便，展开、收拢快捷，能够显著减轻医务人员的劳动强度。结论：病种导向急救背囊指向性强，携行便利，功能全面，能够满足院前急救、突发紧急医疗救援以及野战救护时对急危重症患者快速医疗救治的实际需求。

院前急救；前出模式；病种导向；前出急救单元；紧急医疗救援

[First-author’s address] Department of General Surgery, The Second Artillery General Hospital PLA, Beijing 100088, China.

院前急救(first aid，FA)是急救医疗服务体系(emergency medica1 service system，EMSS)的首要环节，其对提高危急重症急救成功率，最大限度地降低病死率和伤残率具有重要意义[1-2]。为适应院前急救、突发公共卫生事件以及战时医疗救援和卫勤保障的需要，我国各级医疗机构配备了各种制式急救箱、急救背囊及配属药械。然而，这些医疗装备组合模式单一，缺乏救治针对性，医务人员前出时常因不能明确诊断而需要携带较多的医疗设备、器材及药品，占用了大量的人力资源，影响了前出速度，难以满足急救实际需求。为解决上述问题，本研究在现有急救箱和急救背囊的结构和功能基础上，设计出一种适用于各种环境和救治条件，能够快速实现病种导向目标的新型急救背囊。

1 急救背囊的结构设计

新型急救背囊主要结构由囊体、提手、伸缩拉杆、滚轮、侧囊、透明储物盒、尺寸可调式储物槽(储物包)、移动式隔板、伸缩背带和伸缩腰带组成。囊体纵向截面设计为矩形，其目的为降低重心、增强直立稳定性。背囊两侧设计有侧囊，内装锂电池和逆变器。囊体外部四周设有拉链用以控制背囊开合，并用尼龙粘扣加固，使囊体可呈180o展开。囊体内部一侧设计有储物盒，另一侧为可调节式容纳装置，其中，储物盒带有透明盒盖，且可独立开合。可调节式容纳装置包括若干个可以调节尺寸的储物槽和储物包，借助移动式隔板改变容积。囊体上方、背部及底部分别设计有提手、伸缩拉杆、背带系统和滚轮。背带系统包括背带、腰带、衬带以及能够将背带系统收入囊体中的伸缩装置。背带、腰带参照人体工程力学设计，内部填充海绵等弹性材料，并通过塑料插口连接。其中，背带外形设计成“S”形，可确保其在颈部和腋下的良好附体性。囊体由三层材质组成，外层为纳米抑菌面料，中层为导电泡沫，内层为多孔织物。囊体底部、侧面用轻质夹板加固(如图1、图2和图3所示)。

图1 新型急救背囊正面图

图2 新型急救背囊内部结构图

图3 新型急救背囊侧面图

2 急救背囊的功能特点

新型病种导向急救背囊可根据某特定类型疾病(如心、脑血管疾病)的实际救治需求，将救治必须的急救设备、药械及配属物品快速组合，帮助医务人员第一时间开展救治。囊体的三层材质确保背囊有效防水、抑菌及抗污，并具有屏蔽静电、电磁波，防震、缓冲及吸潮等诸多功能，可适应各种恶劣环境；背囊附带的锂电池、逆变器能够为所携带的急救设备提供额外能源，提高抢救的成功率。囊体内部带有透明盒盖的储物盒，便于日常检查、维护；可调节式储物槽通过可以活动的隔板来调节大小，以适应携带不同尺寸医疗设备的需要；囊体背部设计有可伸缩拉杆、人体工程学背带、伸缩腰带和可折叠橡胶滚轮，可有效降低前出医护人员劳动负荷。

3 急救背囊的主要用途

前出急救单元是指配备急救通讯设备、急救医疗设备及急救药品，同时配有相应的急救技术人员，能独立前出完成医疗急救任务的基本单位[3]。在危急重症伤病员的早期急救与护理阶段，从院前到院内的衔接转运是救治过程不可忽略的重要环节，如果操作不当，不仅会影响诊断和治疗，还可能发生意外甚至导致死亡[4]。Day[5]报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微或严重的并发症，转运患者的病死率较平常高9.6%。由于危急重病患者存在转运风险，并发症、病死率及伤残率发生的风险将极大增加，因此需要训练有素的专业医护人员、最优的前出急救模式以及特定的急救装备和配属药械有机结合，才能保证急救任务的顺利完成[6]。

本研究设计的病种导向急救背囊能够根据急救需求，将相关急救设备、药械整合并集成于单个背囊，使其具备了“移动式急救单元”的功能，其整体结构紧凑，机动性强。实际使用时，前出医护人员可携带背囊快速到达急救现场，展开有针对性的紧急医疗救援，有效提高伤病员的救治成功率，降低伤残率[7]。经3所军地医院急诊科和5个军队门诊部历时半年的试用，效果显著，不但能够大幅缩短前出时间，而且可有效提高现场处置的针对性和救治效率。

4 结论

长期以来，我国转运伤病员所使用的急救装备和器材，功能单一，零散、分散，集成化和一体化程度低，受疾病多样性和急救装备便携性、电源及气源等条件的制约，难以满足院前和现场危急重症患者急救复苏和院外快速转运、院内科室间转运的连续救治等需求[8]。现行的FA前出模式针对性不强，存在重转运轻救治、前出医务人员专业定位相对模糊、药械配备指向不明确以及前出后响应支援力量调配规范化程度低等缺陷，急救效果不理想，难以适应FA的客观要求[9]。尽管近年来折叠式医疗急救背囊、防水急救背囊等多种新型急救背囊陆续研制成功、其结构设计较以往产品更趋合理及功能定位更趋多样，但仍存在病种指向性不强、实用功能集成度不高以及携行便捷性差等缺点。

FA的根本要求是快速、准确[10]。随着我国社会经济的发展和医学模式的转变，FA面临着新的挑战：①疾病谱系逐渐演变，心脑血管疾病和创伤成为主要罹患疾病；②急救保障需求不断提高，要求专业救治，快速转运，全面保障以及个性化服务[11-12]。但由于我国FA保障主体多样化，重转运、轻救治的观念仍占有较大比例，因此导致FA的前出急救针对性不强，个性化、专业化救治水平低下，医疗支援保障能力薄弱。

临床效果和患者满意是判断医疗服务质量优劣的金标准[13]。本研究针对FA的特点和变化规律，创造性地提出了病种导向单元组前出模式(pre-dispatch mode in unit guided by disease，DGPM)，采用资源重组和流程再造的方式，制定出一套及时、高效和规范标准的专业化前出急救方案，并研发出与之相配套的新型病种导向急救背囊[14-15]。经临床应用证实，作为DGPM的有益辅助，该病种导向急救背囊能够缩短前出急救人员的到达—处置时间，提高处置的规范性与病情缓解程度，提升患者满意度。同时，背囊的携行便捷性得以增强，为后期专科救治创造必要条件，能够很好地满足平、战时各级军地医疗机构紧急医疗救援和卫勤保障需求，特别适用于执行FA、突发公共卫生事件以及野战救护等任务时使用。

参考文献

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Development of a new type of emergency medical package for diseases guide mode

YAN Tao, WU Jian-song, LI Hai-ying, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):37-39.

Objective:To develop a novel portable first aid package which can fast piece together and form a complete set specific medical equipment according to actual demands. Methods: To optimize forward first-aid modes and design the package by the idea of diseases guide. Results: The package is easy to carry and it can significantly reduce the medical staff labor intensity. Conclusion: The package has the characteristics of accurate diseases directivity, high portability and extensive function, so it can be used for pre-hospital first aid, emergency medical rescue and field medical rescue.

First aid; Pre-dispatch mode; Diseases guide; Forward first-aid unit; Emergency medical rescue

1672-8270(2014)07-0037-03

R197.39

A

闫涛，男，(1978- )，硕士，副主任医师，讲师。第二炮兵总医院肝胆外科，研究方向：肝胆外科基础及临床研究。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.013

2013-09-16

*专利：国家实用新型专利(201220040573.3)

①第二炮兵总医院肝胆外科 北京 100088 ③第二炮兵总医院口腔科 北京 100088

②第二炮兵总医院感染性疾病科 北京 100088 ④第二炮兵总医院医学工程科 北京 100088

*通讯作者：zy4900@163.com