焦永倩

临床中央负压吸引设备插孔细菌检测研究

焦永倩①

目的：探讨中央负压吸引装置终端插孔消毒前后细菌检测情况，降低医院的交叉感染概率，为制定消毒管理规范提供依据。方法：对临床130个中央负压终端装置用安尔碘棉签进行螺旋式消毒，检验科人员分别对呼吸科48个、脑外科46个及小儿内科36个中央负压终端装置在消毒前后取样进行培养，将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内，观察细菌生长情况，以检出细菌数量为污染标准。结果：临床设备中央负压吸引入终端插孔消毒后的污染率分别为呼吸科8.33%；脑外科6.52%；小儿内科5.56%，平均污染率为7.69%。检出的污染病原菌均为革兰氏阴性菌，消毒前后的污染率对比其差异有统计学意义(x2＝14.08，P＜0.05)。结论：采用安尔碘棉签消毒中央负压吸引终端口插孔，能够降低患者之间的交叉感染概率，可为患者提供安全的就医环境。

中央负压吸引装置；终端插孔；消毒；细菌污染

[First-author’s address] The Nursing Department of Harrison International Peace Hospital of Hengshui City, Hebei Province, Hebei 053000, China.

目前，随着医院现代化的建设，各大医院均设有中央设备装置，包括氧气装置和负压装置。根据医院治疗过程无菌操作的规定，使用中央设备装置时在接上氧气装置、负压装置打开开关前应做到先消毒后使用。医院患者作为特殊的消费群体，治疗安全显得尤为重要。负压吸引日常消毒包括负压吸引表、储液瓶及负压吸引管等。在医院环境中带有致病菌的尘埃和飞沫随风飘散，有可能附着在地面、墙面和任何物体表面[1]。因此，医院墙壁式中心吸氧装置接口污染是导致医院感染的重要原因之一，感染部位以肺部感染居首位[2]。本研究对呼吸科、脑外科和小儿内科中的130个中央负压终端插孔的细菌污染情况进行调查，并与消毒后的污染情况进行对比，旨在降低负压终端插孔的污染及院内感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取哈励逊国际和平医院130个中央负压终端插孔使用安尔碘棉签进行消毒，其中呼吸科48个，脑外科46个，小儿内科36个，分别于消毒前后对负压终端插孔进行细菌检测，比较消毒前后负压终端插孔内路径的污染程度。

1.2 消毒材料

(1)棉签。选用河南省戈尔医疗器械有限公司生产的一次性使用医用棉签(执行标准：YZB/豫新0025-2010)，取棉签作细菌培养(无细菌生长)。

(2)安尔碘。选用上海利康消毒高科技有限公司生产的皮肤消毒剂(执行标准：Q/SUVE59)。

(3)棉拭子。选用自制的7 cm长的棉签，灭菌后使用(经细菌培养证实无细菌生长)。

(4)血琼脂平板。培养基(主要成分为蛋白胨、牛肉浸液及脱纤维羊血等)高压蒸汽灭菌后使用。

1.3 消毒检验方法

消毒剂是一大类具有杀灭和抑制微生物作用的化学产品，常用来控制医院感染[3]。用棉签蘸取安尔碘原液适量，螺旋擦拭中央负压终端插孔内路径，棉签用一部位后更换。2 min后用浸有无菌生理盐水的棉拭子横竖往返均匀涂抹瓶口表面5次；将棉拭子按编号接种于相同编号的无菌血琼脂平板培养基内，再将接种有标本的血琼脂平板培养基放于35 ℃生化培养箱培养，48 h后观察血琼脂平板培养基内细菌生长情况，以有活菌生长为污染指标[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料使用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 终端插孔消毒前后污染情况

检验130个中央负压终端插孔消毒前后污染情况，其结果见表1。

表1 中央负压终端插孔消毒前后污染情况比较(例)

2.2 检出细菌分析

对三个病区中央负压终端插孔消毒前106份和消毒后10份有活菌生长的培养皿做细菌检测，共检出细菌116株，其中假单细胞属35株，沙雷菌属24株，醋酸钙不动杆菌7株，大肠埃希菌14株，枯草杆菌5株，表皮葡萄球菌4株，蜡样芽孢杆菌41株，其污染率见表2。

表2 中央负压终端插孔消毒前后污染率[%(例)]

3 讨论

近年来国内连续发生的严重医院感染事件，在医疗领域和社会上引起强烈反响[5]。在医院管理中，医院感染控制工作应常抓并严格管理，制定严格的各项操作流程，做好医院感染控制，保证患者医疗护理安全，是医院当前的主要工作。李平等[6]报道通过适时的监督监测，可以了解和掌握医院消毒灭菌效果和管理中的问题，可使其得到及时改进和提高。感控处应每月认真组织医务人员学习医院感染知识，相关法律法规和标准化操作规程，使各级人员的工作标准化、制度化[7]。

3.1 中心负压吸引终端插孔污染情况

中心负压吸引终端插孔的细菌污染严重，由于医院墙壁式的固定方法，致使不能拆卸、清洗和消毒，虽然所检出的细菌是条件致病菌，但是吸痰操作的多数患者抵抗力低下，病情危重，是常常被忽视易感途径。本研究结果显示，中心负压吸引终端插孔消毒前细菌污染情况严重，污染率达81.54%。李万兰等[8]报道，医院感染患者平均延长住院时间为32 d。发生在医院感染不仅会造成患者的痛苦，还会增加患者的经济负担[9]。

3.2 安尔碘的作用机制

安尔碘是一种高效、防腐、无毒及无刺激的新型含碘消毒剂。当药液接触物体后，逐渐释放出碘，有效碘作用于细胞膜，使生物活性物质被碘氧化或碘化而失去活性，起到消毒作用。本研究结果显示，采用安尔碘对中心负压吸引终端插孔进行消毒后，插孔内的污染程度可以达到标准，与消毒前相比差异有显著意义(x2=14.08，P＜0.05)。

3.3 规范化管理负压吸引装置系统

中心负压吸引终端插孔每次使用前均常规消毒。具体方法：①用棉签蘸取安尔碘消毒原液对插孔2～3 cm进行螺旋式消毒，待干，1 min后连接负压吸引装置，开放负压；②采取每位患者使用一次性消毒的方法，接口消毒过程中避免再次污染，并做好终末消毒[10]；③每季度一次对负压插孔采样做细菌检查；④将负压吸引插孔消毒列入医院消毒常规，建立消毒管理及消毒登记制度，以保证中央装置插孔的消毒质量。

3.4 加强对患者及家属的管理

微生物气溶胶在传染病的传播途径中起着重要的媒介作用，病原菌可通过形成气溶胶在空气中传播引起传染病的流行，并可随着空气流动最终被吸入，引起疾病传播[11]。因此，对家属进行健康教育，告知其预防医院交叉感染的重要性，提高患者及其陪护人员的主动配合意识[12]。

综上所述，安尔碘对中心负压吸引终端插孔进行消毒，保证接口处的卫生质量，有效降低患者使用终端造成的感染，减少患者的住院时间及费用，为患者提供安全的就医环境。

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Study on detection of central negative pressure suction device terminal socket

JIAO Yong-qian

China Medical Equipment,2014,11(7):29-31.

Objective:To discuss the bacteria detection before and after disinfection by using central negative pressure suction device terminal socket, reduce cross infection probability in hospitals and provide evidence for disinfection management specification. Methods: one hundred and thirty clinical central terminal devices with negative pressure were disinfected spirally with iodine swabs and among them, Department of respiration 48, Department of cerebral surgery 46, and Pediatrics 36, were sampled and sent to be cultured by clinical laboratory personnel before and after disinfection. The specimens were administered in a sterile blood AGAR plate culture medium, and the bacterial growth conditions were observed to detect the bacteria number as pollution standards. Results: The pollution rates of clinical equipment central pressure suction into the terminal socket after disinfection were: Department of respiration 8.33%; Department of cerebral surgery 6.52%; Pediatrics 5.56%, and the average pollution rate was 7.69%.The detected cases of pathogenic bacteria were gram-negative bacteria pollution, and contrasting the pollution rates before and after disinfection was statistically significant(x2=14.08, P＜0.05). Conclusion: Using based iodine swabs disinfection central pressure suction mouth terminal socket can reduce the cross infection between the patients with risk and provide patients with safe medical environment.

Central negative pressure suction device; Terminal socket; Disinfection; Bacterial contamination

1672-8270(2014)07-0029-03

R197.39

A

焦永倩，女，(1969- )，本科学历，副主任护师。哈励逊国际和平医院护理部外科总护士长，从事外科护理管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.010

2014-02-12

①哈励逊国际和平医院护理部 河北 衡水 053000