张亚莉，白俊

（山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800 E－mail：yalizhangjz＠163.com）

随着腔镜技术在临床的广泛应用，在妇科腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快、切口愈合佳、术后并发症少等优点，已逐渐替代了大部分传统开腹手术［1］。子宫切除术是妇科手术中比较常见的一种治疗手术。腹腔镜子宫切除术包括两种：腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（1aparoscopically assisted vahinal hysterectomy，LAVH）［2］。本文将探讨两种术式的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月入住我院进行全子宫切除治疗的120例患者，其中进行腹腔镜全子宫切除术的为TLH 组（60例），进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的为LAVH 组（60例），观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和术后住院时间。患者及其家属在了解两种治疗方法利弊的前提下，按照自己的意愿选择一种治疗方法。120例患者，术前均经过检查排除导致出血量增多的合并症及排除其他恶性疾病。两组患者的年龄、体重、子宫重量等基线资料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 TLH 组 患者截石位，全麻，常规消毒，铺洞巾。沿脐孔上缘横行切开皮肤1cm，置入气腹针，形成气腹，置入腹腔镜，观察患者腹腔内子宫及两侧附件的情况。在下腹部左右两侧类麦氏点位设操作孔，置入相应手术器械，用双极电凝钳钳夹依次切断左右两侧的子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，然后切开腹膜，切断子宫动静脉、主韧带及骶韧带，下推膀胱……