黄超，陈勇喜，农新盛

（广西南宁市第三人民医院骨科，广西 南宁 530003 E－mail：478844174＠qq.com）

跟骨骨折是常见的足部骨折，约占全部跗骨骨折的60%，多由高处跌下，足跟部遭受垂直暴力所致。据报道［1］，约75%跟骨骨折为关节内骨折。如果治疗不当，容易出现距下关节创伤性关节炎、足弓塌陷、跟骨增宽或变短等后遗症，从而引起患足疼痛、功能障碍。目前对跟骨骨折，多主张切开复位内固定手术治疗［2］，因跟骨周围局部软组织覆盖质量差，手术治疗容易出现切口感染、皮缘坏死、延迟愈合等并发症，故增加了手术治疗风险。2009年10月～2012年12月我院对收治并获得随访的跟骨骨折46例（60足）采用改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定手术治疗，并与同期采用经典跟外侧L 形入路普通跟骨钛板内固定的28例（40足）患者的疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 改良扩大跟外侧L 形入路组46例60足，男36例48足，女10例12足，左侧37足，右侧23足；年龄20～65岁，平均43.5岁，均为闭合性骨折，合并胸腰椎骨折4例，合并骨盆骨折2例；6例有糖尿病，8例有高血压，2例有冠心病。受伤原因：高处坠落伤32 例，交通伤10 例，重物压伤4 例。按Sanders跟骨骨折分型：Ⅱ型32足，Ⅲ型18足，Ⅳ型10足。

经 典 跟 外 侧 入 路 组28 例40 足，男22 例32 足，女8 例8足，左侧28足，右侧12足；年龄18～68岁，平均44岁，均为闭合性骨折，合并胸腰椎骨折3例，合并患肢胫骨股骨骨折3例；4例有糖尿病，3例有高血压，3 例有冠心病。受伤原因：高处坠落伤21 例，交通伤7 例。按Sanders跟骨骨折分型：Ⅱ型20足，Ⅲ型16足，Ⅳ型4足。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前均予患侧跟骨CT 平扫＋三维重建及跟骨侧位、轴位X 线片检查。……