麦昌文

（广东省佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院普外科，广东 佛山 523800 E－mail：1328249368＠qq.com）

陈旧性肛裂是由多种原因造成的齿状线下肛管皮肤层裂伤，各种原因致迁延不愈然后形成的慢性溃疡，可伴有哨兵痔形成及肛乳头肥大，是临床中常见的肛周疾病之一。急性肛裂一般可通过坐浴及软便润便来治疗；陈旧性肛裂则主要是以手术治疗为主。目前治疗陈旧性肛裂手术方法较多，如肛裂切除术、肛裂侧方括约肌切断术，治愈率较高，但术后存在切口感染、切口愈合慢等问题。我院自2012年10月起采用纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂25 例，并对其疗效跟踪观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据2002年中华中医药学会肛肠分会制定的《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》，我院于2012年10月～2013年10月共收治陈旧性肛裂患者50 例，男23 例，女27例，年龄18～58岁，平均（34.2±6.6）岁，病程6～36个月，平均（17.6±9）个月。后正中裂33 例，前正中裂12例，前后正中并存裂5例，伴肛乳头肥大20例，伴哨兵痔44例。将患者随机分为观察组和对照组，每组25 例，对照组实施肛裂切除术，观察组实施纵切横缝加原位内括约肌切断术。两组患者在性别、年龄、术前病程差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理 术前检查三大常规、凝血功能、肝肾功能及心电图。常规肠道清洁准备，麻醉采用骶麻或硬外麻，麻醉满意后转为折刀位，消毒肛周皮肤及肛管直肠。

1.2.2 对照组 适当扩肛，插入肛门半窥镜，观察肛裂位置，对肛裂取棱形切口，切除全部哨兵痔、肥大的肛乳头、肛裂及四周和深部瘢痕组织直至暴露肛管括约肌，垂直切断部分外括约肌皮下部或部分内括约肌，创面不缝合以方便引流。……