张春宏，徐小琼，李晓倩，唐孝敬，徐文辉，熊祥玲

（昆明医科大学海源学院，云南 昆明 650106）

0 引言

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家。老年人作为社会的弱势群体，对于生活和生命质量有着不同层次的需求。因此，人口老龄化成为一个新的社会问题，给社会、单位、家庭与个人带来前所未有的挑战。2011年4月公布的第六次人口普查结果显示：60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点[1]。现在，老年人口正以每年800万—900万的速度在快速增加。老年人疾病的预防与保健引起政府和医疗机构的大力关注。因此如何加强老年保健，延缓衰老进程，防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量，已经成为医学界注重的研究课题[2]。

本次调查通过对昆明市养老院老年人进行问卷调查和体格检查，了解他们的身体状况，为改善机构内老年人的健康状况，提高其生活质量，进一步开展干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年重阳节在昆明市两个养老院整群抽取老年人100名，其中女性67人，男性33人，年龄60—100岁。入选标准为目前无精神疾病、重型躯体疾病及明显的记忆与智能损害，生活能自理，能回答调查问卷的各项内容，自愿参与该项调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计

调查问卷通过自行反复讨论和预实验校正完成，调查的主要内容包括一般健康情况。本次调查共发放100份试卷，收回100份，问卷有效率为100% 。

1.2.2 抽样方法

采用整群抽样方法，抽取昆明市某区2个养老院全部老年人，除去精神疾病、重型躯体疾病、明显的记忆与智能损害、生活不能自理、不能回答调查问卷的各项内容或者不自愿参与该项调查的人。

1.2.3 调查员培训

由课题研究项目组成员、医科类大学生担任调查员，经统一培训后，整群抽取养老院100名老年人，对他们健康状况进行问卷调查及体格检查，如身高，体重，腰围，臀围，血压等。

1.2.4 体格检查的方法

调查员明确调查的目的、要求后，以一对一的方式对老年人的性别、年龄、学历进行了询问，对身高、体重、腰围、臀围、血压等进行测量。

1.2.5 资料分析

所有数据录入epidata，用SPSS统计软件进行统计分析，检验水准为∝=0.05，男女体质情况构成比较采用秩和检验，腰臀比采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

调查发现，入住养老机构的老年人普遍存在高龄（80岁以上的老人为59%）、受教育程度低（初中及以下占63%）、经济收入低、丧偶、无子女、疾病、无医保及健康需求高等特点。

2.1.1 年龄情况

调查的老年人共100人，其中女性67人，占67%，男性33人，占33%。在调查中，在60—69 岁范围内，男性4 人，占12%，女性9 人，占13.4%；在70—79岁范围内，男性10人，占31%，女性18人，占26.8%；80—89岁老人，男性有15人，占45%，女性有35人，占52.2%；90岁以上的老人，男性4人，女性5人。见表1。

2.1.2 受教育程度

调查的100名老年人中，文化程度的具体情况为：文盲3人、小学34人、初中26人、高中19人、大专3人、本科15人，分别占3%、34%、26%、19%、3%，15%，见表2。

2.2 体质状况

根据标准身体质量指数BMI（BMI=体重（k g）/身高（m）2），中国成年人身体质量指数BMI＜18.5为轻体重，18.5＜=BMI＜24为健康，24＜=BMI＜28为超重，28＜=BMI为肥胖[3]。养老院老年人中，男性的消瘦、正常、超重、肥胖各是3.1%、48.5%、42.4%、6%。女性的消瘦、正常、超重、肥胖各是4.5%、46.3%、37.3%、11.9%。经秩和检验，Z=-0.008，P=0.994＞0.05，差异无统计学意义，可认为男女体质指数无差异，见表3。

表1 老年人性别年龄分布情况表

表2 老年人受教育程度情况表

表3 老年人体质指数分布情况表

正常的体重是老年人健康的标志之一，所以重视体重的控制十分必要，拥有一个健康范围内的标准体重，可以使老年人远离一些病痛。对于消瘦的老年人，我们要警防营养不良，贫血、骨质疏松等疾病的发生；对于超重和肥胖的老年人，我们要预防“三高”（高血压、高血脂、高胆固醇）的发生。

2.3 腰臀比情况

腰臀比（WHR）是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标，是健康风向标。腰腹部肥胖很容易导致糖尿病、高血压、冠心病、中风和高脂血症等疾病的发生。在100名被调查的养老院老人中，腰臀比超标（男＞0.9）的男性有29人，占87.9%，腰臀比超标的女性（女＞0.8）有65 人，占97% 。经χ2检验，χ2=1.853，P=0.173＞0.05，差异无统计学意义，可认为男女腰臀比无差异，见表4。

2.4 血压情况

表4 老年人腰臀比情况表

在血压的调查中，我们了解到昆明市某区养老院老年人高血压的患病率为35%，其中老年男性中高血压为12人，患病率为46%，老年女性中高血压为23人，患病率为34.3%，见表5。

3 讨论

表5 老年人的血压情况

老年人保健意识薄弱，文化层次整体水平相对较低，缺乏健康知识，存在不同程度的营养健康问题[4]。Arnet等指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。因此，需要深入社区开展健康教育，营养知识宣传，对老年人进行健康生活指导，改变生活习惯，进行科学饮食，以提高老年人身体素质，延缓衰老，预防和延缓慢性退行性疾病的发生。要采取积极有效的措施控制疾病，提高老人体育锻炼的积极性，定期进行健康检查，以提高社区老年人的生活质量。目前慢性病是危害老年人健康的主要因素之一，随着慢性病的种类日益增多，还会影响老年人的心理状况，降低老年人的生活幸福感，因此，增强老年人的保健知识、提高自我保健能力，让老年人意识到学会自我保健是免除疾病、减少病痛、增进健康的关键所在。

4 建议

4.1 老年人的膳食原则[5]

1）饮食多样化。吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。

2）主食中应包括一定量的粗粮、杂粮。粗杂粮是指全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，它比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。

3）每天应食用牛奶或奶制品。牛奶及其制品是钙的最好来源，摄入充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折。

4）多吃大豆或其制品。大豆蛋白质丰富，对老人、妇女尤其重要的是其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化，减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。

5）适量食用动物性食品。禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。

6）多吃蔬菜、水果。蔬菜是人体维生素C等多种维生素的重要来源，而且含有大量的膳食纤维，食用后可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。

7）饮食清淡、少盐。

选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。

4.2 适合老年人的活动

1）步行。步行是最适合老年人的运动，经常步行锻炼，能调节各器官功能，增强腰腿肌力。

2）体操。体操种类很多，如广播操、保健操、医疗体操等。

3）自我按摩。一般手法有推、擦、揉、捏、掐、点、拿、搓等，可以促进血液循环，改善代谢功能。

4）慢跑。一次不超过30分钟。

5）太极拳。适合年高体弱者，高血压、冠心病患者。

6）气功、理疗。锻炼要循序渐进，运动强度及量要适当。如果运动时感到发热、微汗，运动后轻松、舒畅，说明运动适当。运动时出现头昏、胸闷、心悸，运动后食欲减退、睡眠不好、明显疲劳，说明运动量过大，需及时调整运动量。

7）健身操、健身舞、太极拳、各种棋类活动、唱歌、跳舞、运动要适当，要有规律和计划。老年人应当作晨练，注意早晨要倒走，促进小脑健康，在晚饭后1—2小时散步，有助于消化。

4.3 营造适宜的生活环境以及保持良好的心情

1）适宜的生活环境。良好的自然生态环境有利于减少疾病，推迟衰老，延长寿命。

2）保持生活作息规律。在特定的环境中养成良好生活规律，为以后获得健康长寿提供先决条件。人们常说的修身养性所指的便是它。

3）保持良好的心情。老人要经常参加一些活动，在交际场合交往新老朋友，这对老年人的心理调整，保持良好心情极有帮助。心情轻松愉快也是抗衰老的法宝。

[1]民政部.2010年社会服务发展统计报告[R].北京：中国统计出版社，2011：12.

[2]王金环，王立民.唐山市不同职业老年人膳食营养知识、态度、行为的调查[J].中国临床保健，2007，l0（4）：401

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社出版社，2008.1.

[4]黄瑞琦，茅露平，沈莉.上海市长宁区养老机构部分自理老人健康状况分析[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（4）：386—387.

[5]葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2005.297-298.