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宁波大学医学院附属医院心血管内科(宁波,315020)

随着人口老龄化进程不断加快，冠心病患者人数也越来越多。由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，严重影响了患者生活，因此PCI技术应运而生，对改善患者生活质量做出突出贡献，但是PCI有创性治疗方案容易在术后引起相关并发症的产生[1]，研究发现在围术期对患者实施护理干预可以有效的降低并发症发生率，现笔者将对经桡动脉冠脉介入治疗患者在围术期内实施循证护理的研究整理总结，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是选择从2012年3月至2013年2月在本院心内科行经桡动脉冠脉介入治疗的100例患者，其中男性56例，女性44例，年龄从(59～81)岁，平均年龄是(68.3±2.4)岁。患者入院后经过详细的实验室检查并结合病史确诊为冠心病患者。病例选择标准：确诊为冠心病、无意识模糊、语言表达清晰无障碍、家庭经济能负担。将100例患者按照随机原则平均分为两组，分别是实验组和对照组，两组患者均无药物过敏史，且性别、年龄、职业及家庭条件无差别，具可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组护理方法

对照组患者进行常规护理，对入院患者进行宣教，包括疾病的病因、治疗方案、预后发展等，并要注重患者的心理护理和饮食指导。其中心理护理以开导疏导为主，多和患者沟通交流，排除患者焦虑、担心、抑郁的不良情绪，保持乐观心态；饮食方面以清淡为主，禁食辛辣油腻，少吃多餐，通过各方面的护理来提高患者对抗疾病的信心，帮助患者术后尽早回归社会。

1.2.2实验组护理方法

实验组患者在对照组患者护理基础上，成立专门的循证护理小组，对手术后出现并发症的原因查阅文献，找出相关资料确定结论。

(1)术后出血及血肿 手术过程中使用过量的抗凝剂或是穿刺时压迫不当，循证护理措施为将压迫点选择在穿刺点上方，术后3 d密切观察穿刺点及桡动脉搏动情况，局部血肿已经形成的患者有标记笔标出血肿范围利于观察血肿变化，血肿部位可用25%的硫酸镁湿热敷促进血液循环，消散血肿；

(2)术后低血压 术前禁食、术中出血过多、手术时间过长患者不能耐受、术后扩血管药物过量使用都会造成术后低血压，循证护理措施应该适当缩短老年患者禁食时间，术后密切观察患者血压，每20 min测量一次血压，发现异常要立即同时医生处理。低血压同时会造成消化道反应如恶心、呕吐等，所以护理人员要嘱咐患者清淡饮食，避免进食油腻辛辣以防胃肠道蠕动减弱；

(3)迷走反射 介入治疗患者术后有3%[2]的可能性出现血管迷走发射，具体表现为血压下降、心率减慢等，护理人员根据循证护理多和病人沟通交流病情，消除术后紧张情绪，并实现准备好必要的抢救药品就器材。

1.3 观察指标

观察实验组和对照组患者在不同护理措施下术后并发症情况及患者对护理工作满意度对比。

1.4 统计处理

实验所得数据采用spss16.0软件进行统计处理，若P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

实验组患者在循证护理干预下发生并发症情况要明显少于对照组患者，见表1。

表1 两组并发症情况Tab.1 The two groups of complications

注：实验组和对照组相比，*P<0.05，有统计学意义。

2.2 患者满意度

实验组患者在循证护理干预下为患者提供了更优质的护理服务，故患者对护理工作满意度要明显高于对照组患者，详情见表2。

表2 两组患者满意度比较Tab.2 Comparison of two groups of patients satisfaction

注：实验组和对照组相比，*P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

循证护理是近年来刚刚兴起的护理理念，其中心思想是以科学的研究结果作为护理的依据[3]，在对患者治疗过程中会出现的问题通过查找文献的方式进行解决，从而为患者提供最优质的护理服务。循证护理主要包括：

(1)有依据的且科学的护理文献资料；

(2)护理人员的护理能力及工作经验；

(3)病人的疾病情况和需求。

从上可以发现，循证护理属于预见性的护理措施[4]，通过将科学的理论依据与病人实际情况向结合，得出最适合的病人的护理方式。在经桡动脉冠脉介入治疗的围手术期患者，通过循证护理可以有效减少术后并发症发生率，促进患者恢复健康。从表1可知，50例实验组患者在循证护理干预下术后血肿及出血仅1例，低血压为2例，血管迷走神经反射2例；对照组常规护理下术后血肿及出血4例，低血压11例，血管迷走神经反射9例，可见循证护理通过查阅文献找出可能引起并发症的原因，并对此进行预见性的护理干预，从而相比对照组显著降低了并发症发生率。从表2可知，实验组患者对护理工作总满意度为98%，儿对照组患者对护理工作总满意度仅为82%，由此得知循证护理干预的开展不仅仅是对降低并发症有显著效果，还对患者满意度有明显的促进作用，从而促进了医患关系的和谐，为医院及患者创造良好的工作就医环境做出贡献。

综上所述，循证护理对经桡动脉冠脉介入治疗围手术期患者具有降低并发症发生，提供患者满意度的正面作用，值得推广。

[1] 杨艳,左燕,徐瑶等.经股动脉穿刺冠脉介入治疗术后卧床时间的循证研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(6):54-55.

[2] 宗永忠,施亚明.综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗依从性的影响[J].护士进修杂志,2009,24(18):1645-1647.

[3] 于江,赵迎春,高霞等.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(1):31-32.

[4] 阎秀英,程昊.经皮冠状动脉介入治疗后穿刺部位并发症的循证护理[J].护士进修杂志,2011,26(2):115-116.