马轶飞 宋秀娥

济南市中心医院，山东济南 250012

具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质），出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症[1]，该病的发病机理至今尚未完全阐明。腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal incisional endometriosis,AIEM)，是一种特殊类型的盆腔外子宫内膜异位，主要见于剖宫产术后，为剖宫产术后远期并发症之一。子宫内膜在腹壁切口部位生长，生长的内膜在功能上随月经周期雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”而引起种种临床现象[2]。为了探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发生原因、诊疗方法和预防，该院对2007年5月—2010年6月收治的24例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者进行手术治疗及药物治疗，对两种治疗方法的疗效及治愈率进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者共24例，患者年龄在24～38岁之间，平均年龄为27.7岁，均为足月首次剖宫产术后，腹壁横切口，单发病灶，最大者5 cm×4 cm×3 cm，最小者1.5 cm×1 cm×1 cm。妇科检查均无异常，CA125 检查均正常，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞均正常。随机将其分为两组，实验组13例和对照组11例。

1.2 治疗方法

对照组药物治疗：孕三烯酮，2.5 mg，每周2次，6个月。用药期间每月复查肝功能，如果肝功能出现异常立即停药并给予保肝药治疗。

实验组手术治疗：彻底切除异位病灶。所有患者均选择月经干净后3～5 d，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗，术前根据B超及触诊标记出病灶硬结的范围，选择原剖宫产切口或包块上方切口，术中充分暴露肿块，切除病灶周围范围至少1 cm 的结缔组织及正常组织。……