【作 者】陈绵康，张进，余世准，鲍俊成，张文龙，沈正海

湖北医药学院附属太和医院，十堰市，422000

0 引言

医疗设备维修和维护，是医工部门重要日常工作之一。及时高效的维修维护服务，是临床医疗工作得以正常开展的前提。随着新医改工作的不断深入，国家对医疗设备维修维护管理提出了更高的要求。面对十分繁杂的医疗设备维修维护工作，如何做到既能满足临床需求，又能符合国家法规和医院管理的要求，已是摆在医学工程人员面前的问题。

实践表明，单靠传统的人工管理模式，很难破解上述难题。依靠信息化管理手段，开发专门的数据库管理系统，是提高医疗设备维修效率，促进管理工作科学化、规范化的必然选择[1]。虽然我们早已有了这方面的意识，看到了这种趋势，但因种种原因，一直未能付诸实践。最近，我们以医院正在建立的HRP系统为基础，结合自身工作特点，建立了医疗设备维修维护信息化管理系统，解决了困扰我们多年的一些难题。

1 HRP简介

医院资源计划系统（Hospital Resource Planning HRP），亦称医院运营管理系统，是根据医院管理的行业特征，参照ERP（Enterprise Resource Planning 企业资源计划系统）管理思想和管理理念，创建的一套支持医院整体运营管理的管理系统。它与医院早已上线的传统HIS(Hospital Information System)系统的区别在于，HIS系统是一种面向医疗业务管理系统，HRP则是一种基于财务业务一体化运营管理系统[2]。HIS没有资产管理功能，不可能由其搭建医疗设备的维护管理系统，而HRP则是包括人财物于一体的管理系统。HRP系统结构如图1所示，其中设备管理模块有维修、维护（PM）管理功能，为医疗设备维修维护管理信息化提供了基础。

图1 HRP系统结构图Fig.1 Structural diagram of HRP system

2 医疗设备维修、维护管理需求分析

2.1 维修管理需求分析

一般医院的仪器设备数量多在数千台以上，每天的维修工作量，少则十几件，多则数十件。由于设备是分布在医院数十个不同的科室，维修人员每天都是处于一种东奔西跑的流动作业状态。如此特点的维修、维护工作，使传统的人工管理模式面临诸多难题。

(1)如何确保维修记录的及时生成问题

无论是从自身工作需要，还是从国家相关法规以及各种医院管理检查标准来看，真实的维修记录都是必须的。由于医疗设备维修、维护工作的特点，在传统人工管理模式下很难找到一种有效的监管办法，确保所有维修人员在发生维修工作后都能及时、完整、准确地进行相关工作记录。

(2)如何保全医疗设备报修信息记录问题

报修记录，是维修管理活动重要的基础环节。报修记录不全，不仅会导致后续许多相关工作不到位，同时也可能在医工人员和临床科室间产生一些不必要的误解与纠纷。传统的电话和口头报修方式，很容易出现报修信息漏记和“遗失”。

(3)如何实时掌握维修工作动态问题

电话或口头报修，加上维修工作的随机、分散、流动性等特点，势必导致管理者很难实时掌握整个部门的维修工作信息。必要信息的缺失，极易造成维修监管工作不力，给本部门及临床医疗工作带来诸多不利影响。

(4)如何获取有关维修工作统计学信息问题

维修工作统计学信息，既是部门工作总结、员工工作评价的重要资料，也是改进提高维修服务及管理水平的参考依据。充足、完整、真实的信息，是实现信息统计的前提。在传统管理模式下，既难产生真实、足够的原始信息，同时也难实现信息的统计分析。

2.2 维护管理需求分析

定期的预防性维护（PM），是降低设备故障发生率、提高设备安全性和使用效率的重要措施。医疗设备管理法规和各种类型的医院管理检查标准，都有定期维护保养的规定。然而，PM并不像故障维修，做与没做，一目了然，修没修好，有明确的标准。虽然不一定每台设备都需要进行定期的维护，但即便对需要进行PM的设备金额作一限定，如仅仅针对5万元以上的设备，其数量也在数百台。如此多的设备，且不谈对PM深度、内容的监管，就连是否如期进行了PM，也是难以监控的，除非对所有该进行PM的设备制定一个统一的周期。可以说，在传统人工管理模式下，要想让每一位工程技术人员按计划如期执行PM工作，几乎是不可能的。

2.3 解决思路分析

综上所述，传统人工管理模式已经成为医疗设备维修、维护管理的一个瓶颈，必须寻找新的方法予以突破。纵观现代各种管理手段，网络信息技术无疑是一种很好的途径。可以想象，如果能够建立一种网络报修系统，就可完全避免因报修信息记录“不全”而引起的互相指责抱怨问题。如果再在该系统中，对报修后的工作流程作一些特殊设计，将需要进行监管的一些过程与环节纳入系统管理，并进行必要的信息公示，就可避免一些关键过程和环节的失控。

3 基于HRP的维修、维护管理实践与探索

3.1 维修管理

HRP设备维修管理模块功能结构如图2所示，可以看出它是ERP(Enterprise Resource Planning)设备维修管理思想的一种移植。医疗设备维修有别于工厂设备维修，所以部分功能对医院并不适用。根据上述管理需求分析，目前只调用了其中的“维修申请”、“派工单”（实际就是维修申请受理）、“维修单”（亦即维修报告单）等功能。

图2 HRP维修管理功能结构图Fig.2 Structural diagram of HRP maintenance management

3.1.1 网上报修

HRP是一种分布于医院各科室的局域网系统，由于系统本身已有维修申请功能，单从技术层面看，实现网上报修，不成问题。但从操作层面看，由于医疗设备种类、数量很多，医生、护士很忙，让各科室接受这种报修方式，会有一个过程，现阶段我们是传统电话报修与网上报修并存。对电话报修和送修设备，由专人模拟科室填写报修申请。为防止报修信息“遗漏”，推行了工作日志制度，要求员工将当日所有工作如实记入工作日志，并在次日晨会进行报告。为简化报修手续，要求将系统设计为：只需填写资产卡号或设备编号，对故障作简要描述，点击“确认”即可完成故障报修（设备其它信息由系统从已建好的数据库中自动带出）。图3为我们的报修单式样。

图3 HRP维修申请单Fig.3 Requisition sheet of HRP maintenance

3.1.2 报修信息的处理

报修信息传至医工部后，必须有及时的信息反馈。由于本HRP只能通过申请单查询才能看到报修信息，不方便，也不科学。为确保员工能在第一时间看到科室报修信息，在医工部安装一台大屏幕液晶电视作为副显示器，通过一专门程序，提取报修时间、科室，设备名称、故障描述等信息，直接显示在大屏幕电视上（红色显示），如图4所示。

图4 报修及PM预警信息Fig.4 Information of repair application and PM warning

报修信息的受理，原则上由责任人受理，责任人不在现场时，受理人员需将报修信息及时电话转告责任人。受理方法为：选择报修信息.→点击派工单→输入相关信息→点击确认。受理后的报修信息自动转为绿色，同时报修科室可通过派工单查询派工信息。为使反馈信息更加直接，要求为系统新增“报修信息已收到，××工程师将在××时间到达现场”的短消息功能[4]，目前该功能正设计之中。派工单生成后，责任工程师自动插入到大屏幕电视相应位置。

3.1.3 维修进程及维修记录的监管

为实现对维修工作进程及维修记录的监管，我们对系统提出了如下的设计要求。

① 报修信息一旦形成，未经授权，任何人不能随意修改、删除。

② 只有经过受理的报修信息，才能生成维修报告单。

③ 维修报告单增添维修状态栏，设定五个选项，分别是“已修复”、“自修中”、“外修中”、“等待配件”、“待报废”。仅当完成维修记录，并在维修状态栏选择“已修复”或“待报废”，相应的报修信息才会消失（注：仅仅是在附加显示器上消失，系统内的信息依然存在），否则报修信息将与所选维修状态一并持续显示在大屏幕电视上。

④ 已受理但未完成的报修信息，能随时间的推移自动改变颜色，以方便了解相关信息。

⑤ 为确保维修记录的完整，将相关栏目，如维修人员、维修状态、维修过程、配件名称及金额等，设定为必填项，填写不完整，系统不予保存，并有相应提醒（设备基本信息由系统自动带出）。处于在修和等待配件状态的维修报告单，可随时增添维修记录，一旦选择已修复和待报废，维修报告就不能再行修改。图5为维修报告单式样。⑥ 报修科室可随时通过维修报告单，查询维修进度信息。

图5 维修报告单Fig.5 Report sheet of maintenance

图6 HRP PM管理功能结构图Fig.6 Structural diagram of HRP PM management

3.2 PM监管

HRP的设备PM管理功能如图6所示。

鉴于医疗设备PM的内容与程序、技术与方法、时间间隔与频率，目前尚无统一标准[5]，根据我院实际，现阶段只希望在PM计划及其执行监管方面有所突破，因此仅启用了系统中的PM计划及PM报告功能。为使监管工作人性化，要求系统增加PM计划预警功能，并通过专用程序，在附加大屏幕电视上分出一个专区，显示PM预警信息，如图4所示。只要在系统中做好了PM计划，系统就会按时给予足够时间（25天）的提醒；仅当相关责任人提交的有设备使用人员签字的PM报告单，通过管理人员的审核，由管理人员对系统进行某项操作后，相应预警信息才会消失。否则，预警信息将持续显示，并在超过预警时限后自动转为红色，用以警示。如此一来，哪位员工，在什么时间，该做什么PM，做与没做，一目了然，轻松实现了PM的监管。

3.3 维修信息的统计与分析

由于系统记录了全部的维修工作信息，为有关信息的统计分析提供了基础。提出了多达10余种的统计项目，并要求能够根据需要以直方图、曲线图、饼状图、二维图等展示有关统计信息[4]、[6]，遗憾的是，该HRP本身并不具有此功能，目前尚在建设当中。

4 结语

HRP系统项目的上马，为我院医疗设备维修、维护的信息化管理，提供了一个极好的机会，解决了困扰我们多难的一些难题。信息化建设不是一蹴而就的，需要一个逐步优化的过程。本次实践中的一些认识和体会，必将为我们今后的系统改进或重建，提供有益的尝试。

[1]吴向阳,张超群,杭建金,等.医疗设备维修的数据库管理系统研究与设计[J].医疗卫生装备,2009,30(7): 25-27.

[2]李先锋,徐柯,李素云,等.基于HRP的医院现代化管理模式分析[J].中国医院,2012,16(2): 2-4.

[3]程江波,吕鹏,王卫东.数字化医学工程保障体系及信息系统设计[J].医疗卫生装备,2007,28 (6): 33-43.

[4]刘胜林,张叙天,王国宏,等.基于BS模式的医疗设备维护信息平台的开发与应用[J].中国医疗器械杂志,2012,36 (2): 145-148.

[5]张宗久.医疗器械临床使用安全管理规范(试行)释义[M].北京:中国法制出版社,2010