魏永婷 陈 英 许亚红

魏永婷:男，本科

健康信息作为健康教育的核心内容，是一种满足患者健康需求的资源，它对患者的健康促进作用正逐渐受到医学界的重视。对健康信息的了解能帮助癌症患者降低疾病不确定感，消除焦虑、紧张的心理反应，增强其自我护理意识，并提高患者参与诊治的能力，提升治疗信心和免疫能力，还能一定程度上减轻治疗的不良反应［1－3］。健康信息的缺失能够加重癌症患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。化疗期间患者常出现各种不适，从而出现对健康信息需求的改变，满足患者的信息需求成为护理工作的重要内容。目前国内关于癌症患者健康信息支持的研究较少，据此，本研究旨在探讨癌症患者住院化疗期间的健康信息需求现状并探讨其相关性，以期为今后在临床护理工作中更好地护理癌症患者提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2012年4～5月在北京市某三级甲等医院肿瘤科住院的化疗患者74例。纳入标准:(1)经活组织病理检查确诊为癌症且目前正在接受化疗的患者。(2)年龄≥18岁。(3)认知正常，言语表达清楚。(4)患者知情同意，自愿参与此项研究。排除标准:(1)有其他严重并发症及心、肺功能衰竭者。(2)本次入院化疗疗程仅为1 d者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 一般资料包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、费用方式、疾病诊断、化疗疗程、疲乏感。因癌因性疲乏是癌症患者最常抱怨的不适，且在化疗期间患者癌因性疲乏最高，其发生率可达75%～100%［4］。因此，本研究使用修订的Piper疲乏量表(Piper fatigue scale，PFS)了解患者的疲乏感，该量表具有较好的信效度［5］。量表采用11级评分法，0分表示没有疲乏，1～3分表示轻度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏。

1.2.2 癌症患者健康信息需求问卷 使用澳大利亚Bonevski等开发的支持性照顾需求问卷(supportive care needs survey，SCNS)，该量表分为5个维度共59项，具有较好的信效度［8］，本研究选用其中的第一个维度，即健康信息维度共15个条目，各条目得分范围为0～3分，0分表示无需求，1分表示低度需要帮助，2分表示中度需要帮助，3分表示高度需要帮助。

1.3 资料收集方法 在患者化疗的第2～3 d，由研究者到患者所在病房发放问卷，在患者知情同意并信任调查者的情况下，使用统一指导语，由患者当场在床旁完成问卷内容的填写后收回。因各种原因不能自行完成问卷填写的患者，则采用患者口述研究者代填的填写方法，填写完毕与患者进行核对。本研究共发放问卷74份，回收有效问卷69份，问卷有效率93.24%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用频数、平均数、标准差来描述患者一般人口学资料及健康信息需求和癌因性疲乏得分情况，使用Pearson相关系数分析和方差分析探讨健康信息需求的影响因素，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 本研究调查患者69例，男33例，女36例。年龄20～78岁，平均(56.04±12.47)岁。文化程度:小学及以下19例，初中30例，高中或中专21例，大专及以上4例。肺癌34例，乳腺癌8例，结肠癌8例，胃癌6例，食管癌4例，卵巢癌4例，其他5例。

2.2 患者健康信息需求情况 患者对于疾病症状、治疗方法、药物副作用等信息需求较高，而对于获得与相似患者沟通、了解其他支持机构的需求较低。各条目及总体得分见表1。

表1 癌症患者住院化疗期间健康信息需求得分情况(分，±s)

表1 癌症患者住院化疗期间健康信息需求得分情况(分，±s)

健康信息条目 健康信息需求得分知道自己做什么以促使疾病好转2.34±0.56提供不适症状和副作用的资料 2.28±0.73提供疾病护理文字资料 2.26±0.66能被告知癌症已被控制或缓解 2.23±0.54感到有希望 2.22±0.80能指定一位医务人员讨论病情 2.18±0.70尽快知道检查结果 2.15±0.59选择方案前充分了解好处和副作用 2.11±0.67可以咨询专家 2.05±0.62解释有关检查 2.01±0.67在环境好的医院接受治疗 1.95±0.70作为一个人而不是一个病例看待 1.77±1.00自己选择何时接受治疗 1.47±1.05能够与相似患者交流 1.42±1.06告知地区支持性机构 0.51±0.19 1.93±0.31总体

2.3 健康信息需求的相关因素分析 本研究发现癌症患者住院化疗期间癌因性疲乏得分平均为(4.94±1.57)分，具有中度癌因性疲乏。不同程度癌因性疲乏患者的健康信息需求程度有统计学差异(P＜0.05)。见表2。

表2 不同程度癌因性疲乏患者的健康信息得分(分，±s)

表2 不同程度癌因性疲乏患者的健康信息得分(分，±s)

注:对不同程度疲乏患者的健康信息需求行进一步两两SNK－q检验，轻度疲乏患者与重度疲乏患者的健康信息需求水平差异有统计学意义(q=4.4793，P＜0.01)，轻度疲乏与中度疲乏患者及中度疲乏患者与重度疲乏患者的健康信息需求水平差异无统计学意义(P＞0.05)

癌因性疲乏程度例数 健康信息得分轻度疲乏中度疲乏重度疲乏F值P 13 1.75±0.32 43 1.93±0.27 13 2.11±0.33 5.0161 0.0092值

3 讨论

3.1 癌症患者住院化疗期间的健康信息需求状况 本次研究显示，癌症患者住院化疗期间的健康信息需求得分为(1.93±0.31)分，属于低度到中度需要。患者对自身疾病和治疗知识的需求最大，与已有研究结果一致［6］。患者在“与相似患者交流”和“告知地区支持性机构”的健康信息需求度不高，其原因可能一方面是部分患者在住院期间能够认识很多有相似疾病的病友，已经有了良好的交流，不需要医护人员额外给予此需求或帮助;另一方面部分患者受传统思想的束缚、讳疾忌医，不愿意让他人了解自己的疾病，也不愿意在地区支持性机构如癌症患者之家等机构中交流疾病和感受。

3.2 癌症患者住院化疗期间健康信息需求的影响因素 本研究发现，癌症患者住院化疗期间对健康信息的需求与患者的癌因性疲乏程度呈正相关。患者疲乏越重，健康信息需求越大。轻度疲乏患者的健康信息需求低于中度、重度疲乏患者。疲乏越重对生活质量的负面影响越大［7］，由于长期的疲乏会影响患者的生活质量，加重患者的心理负担，患者容易出现沮丧、无助和焦虑心理，这可能是导致疲乏较重患者对于健康信息需求高的原因。在护理工作中，护士应对有明显疲乏的患者增加健康信息的提供，指导患者疾病知识、治疗知识、自护理念等，采取个性化、阶段化的健康教育。

［1］郑 瑾，朴 莹，孙田杰.癌症病人身心需要的研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38(2):136－138.

［2］Colon EA，Callies AL，Popkin MK，et al.Depressed mood and other variables related to bone marrow transplantation survival in acute leukemia［J］.Psychosomatic medicine，1999，32(4):420－425.

［3］武燕燕，姜亚芳.住院化疗癌症患者信息需求的调查研究［J］.中华现代护理杂志，2010，16(4):384－387.

［4］王 婷，赵 江，张 淼，等.癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望［J］.护理学报，2011，18(4A):20－23.

［5］So WK，Dodgson J，Tai JW.Fatigue and quality of life among Chinese patients with hematologic malignancy after bone marrow transplantation［J］.Cancer Nurse，2003，26(3):220－221.

［6］郑 瑾，杨 昱，尤黎明，等.癌症患者需求未满足及其影响因素分析［J］.中国临床康复，2004，8(8):1401－1403.

［7］许虹波，姜丽萍，李菊芳，等.肺癌化疗患者癌因性疲乏及其对生活质量的影响分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26(8):16－19.