张 英

随着血管内导管术的迅速发展和对血管内导管生产标准的严格要求，中心静脉导管(CVC)技术有效解决了患者长期血液动力学测量、营养支持、静脉输液、静脉给药、采血和急救通道维持的需求［1］，成为了救治患者主要的手段，尤其在ICU中得到了越来越多的应用。当前中心静脉导管置入部位主要有颈内、锁骨下方和腹股沟附近3个部位。由于中心静脉导管的置入采用穿刺进行，置入后须留下切口并导致患者血管和外环境相通，患者容易发生导管相关感染(CRI)。中心静脉导管的材质、置入部位周围的生理环境、单次CVC静脉留置时间和护理因素等也都可能对相关感染造成影响。为探讨在CVC置管和置管后的护理过程中导致相关感染发生可能的影响因素，对我院ICU进行救治的690例CVC置入患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2011年1月～2013年1月在我院ICU进行救治并置入CVC的患者690例，其中男384例，女336例。年龄12～83岁，平均59.3岁。690例中心静脉导管置入患者中，股静脉置管196例，颈静脉置管218例，锁骨下静脉置管276例。置入单腔导管260例，置入双腔导管430例。

1.2 置管处理

1.2.1 置管方法 结合患者疾病的临床特征和情况，应用单腔或双腔中心静脉导管从股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉3个部位进行选择置管。锁骨下静脉穿刺置管部位以三指定位法确定［2］，对股静脉的置管应用低位股静脉穿刺技术进行穿刺置管［3］，颈内静脉首选右颈内静脉进行穿刺置管。在进行穿刺前，在穿刺点附近常规消毒铺单并使用2%的利多卡因进行麻醉，穿刺后切口覆盖无菌纱布并使用3 M的无菌透明敷贴。……