石代红

弱视是影响儿童视力发育的重要眼病, 在普通人群中,该病的发病率为2.8%左右, 其中儿童可占四分之一左右, 随着学习压力的增大及电脑、电视的普及, 该病的发病率正呈逐年上升的趋势, 弱视的治疗方法有很多, 如何选择最合适的方式来矫正儿童的视力［1］, 是很多家长所思考的问题。广东省深圳市儿童医院自对儿童屈光不正性弱视采用综合治疗法后, 取得了良好的疗效, 现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2012年2月～2012年6月在本院治疗的50例屈光不正性弱视患者, 其中男28例, 女22例, 年龄4～8岁, 平均年龄5.6岁, 单眼11例, 双眼39例, 共89只眼,中心注视62只眼, 旁中心注视27只眼, 治疗次数最少21次,最多90次。

1.2 治疗方法 对50例患者以以下方式治疗, 进行眼科检查, 排除器质性病变者, 以10%的阿托品眼水散瞳, 3次/d,持续3～6 d, 待睫状肌麻痹后, 进行检影验光, 选择合适矫治眼镜；对中心注视两眼差距在两行以上者全遮, 在其视力提高至相差两行以内后改为半遮；重度弱视者用近压抑法, 戴大于全部矫正＋2.00D眼镜, 每天滴阿托品, 轻度弱视用远压抑法, 健眼戴过矫正＋3.00D眼镜并每天滴用阿托品；增视仪治疗；远视性弱视进行精细目力训练。首次治疗者半月或一个月复查一次, 以后依据病情延长复查间隔、调整遮盖程度, 每三个月重新调节矫治度数［2］。

1.3 评价标准 以全国儿童弱视防治组于1996年制定的标准做依据进行诊断, 痊愈：视力恢复超过0.9, 随访2a视力仍正常；有效：视力进步两行或两行以上；无效：视力提高不足两行或退步。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS for windows 16.0统计学软件分析处理, 计量资料以百分率表示。

2 结果

50例屈光不正性弱视患者中, 14例轻度弱视全部痊愈,31例中度弱视痊愈26例, 有效5例, 无效0例, 5例重度弱视痊愈3例, 有效2例, 无效0例。见表1。

表1 本组弱视儿童治疗情况［n(%)］

31例中心注视痊愈26例, 有效5例, 无效0例, 19例旁中心注视痊愈18例, 有效1例, 无效0例。见表2。

表2 不同注视性质与疗效［n(%)］

3 讨论

屈光状态与弱视的产生有着十分密切的关系, 矫治屈光不正是治好弱视的重要前提, 其治疗原则为促进视力再次发育, 建立正常的视觉功能。本院在矫治屈光不正的基础上采用压抑、遮盖、增视仪和目力训练来矫治儿童屈光不正性弱视, 取得了较为良好的疗效, 治疗时间21～90次,治愈率达86%, 治疗总有效率为100%。此外, 在本次研究中, 还发现弱视治疗效果与儿童弱视程度、年龄、屈光状态、注视性质有着十分密切的联系, 年龄越小, 弱视的治愈率则越高, 弱视和屈光不正程度越轻, 则其疗效也越好, 中心注视的疗效明显好于旁中心注视。弱视的治疗方法有很多, 综合疗法能够使不同方法互为补充, 有效提高弱视的治疗有效率［3］。

准确的检影验光、选择合适的矫治眼镜, 是使视网膜得到清晰图像、矫治弱视的关键步骤, 遮盖和压抑是治疗弱视的重要环节, GAM刺激、后向光刷和红光山鼠则是矫治旁中心注视为中心注视改变的必选昂视, 精细目力训练则是治疗远性弱视的高效方法［4］。此外, 在治疗儿童屈光不正性弱视的过程中, 还应鼓励患儿和家属充满信心, 切勿因治疗时间过长而渐渐淡忘, 还应避免家长对孩子的关心而减少训练,更应避免家长治疗心切强迫患儿进行治疗。总而言之, 只有采取综合的治疗方法矫治儿童屈光不正性弱视, 采取科学的护理措施才能够有效提高儿童屈光不正性弱视的治愈率, 保证儿童的成长和学习［5］。

［1］肖信,王英,罗武强,等,刘伟民.屈光不正性、屈光参差性及斜视性弱视儿童轮廓察觉比较.中国妇幼保健, 2011(36)：5721-5723.

［2］王斗,段文秀.综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视疗效分析.山西医药杂志, 2011(11)：1150-1151.

［3］贡凤琴,李雅玲,尚永一.阿托品压抑法治疗儿童屈光不正性弱视168例.武警医学, 2011(10)：885-886.

［4］李志超,赵武校,王英,等.视知觉学习治疗屈光不正性弱视的远期疗效观察.中国妇幼保健, 2011(33)：5170-5171.

［5］王庆强,翟彦君,张静,等.屈光不正性弱视儿童黄斑中心凹和视神经纤维层厚度测量.国际眼科杂志, 2011(11)：1999-2001.