陈辉

奥扎格雷钠是一强力血栓素合成酶(TXA2)抑制剂, 本科于2012年1月至2012年12月静脉滴注奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例, 取得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月因急性脑梗死在本院住院治疗的患者, 符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］, 并经头颅CT证实。发病时间在72 h以内。将124例患者随机分为治疗组和对照组：(1)治疗组：60例,男42例, 女18例, 年龄45～72岁, 平均61.2岁；合并症：高血压病21例、冠心病14例, 2型糖尿病10例。(2)对照组：64例,男44例, 女20例, 年龄44～73岁, 平均62.5岁；合并症：高血压病22例, 冠心病16例, 2型糖尿病11例。两组资料经统计学分析, 差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均静脉滴注复方丹参注射液、口服尼莫地平片,阿司匹林肠溶片等。对于合并高血压病、2型糖尿病及颅压增高者分别给予控制血压和血糖、降低颅压等处理。治疗组加用奥扎格雷钠80 mg + 0.9%NaCl 100 ml静脉滴注, 2次/d, 疗程为14 d。两组于治疗前及治疗后两周分别检查血、尿常规及头颅CT、心电图、血脂全套、血糖、肝肾功能及凝血四项等,并观察其不良反应。治疗前及治疗后的第1天、第7天、第14天、时进行神经功能缺损程度评分(NDS)。

1.3 疗效判断标准 疗程结束时评价疗效,根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效判断：基本治愈：NDS减少≥90%；显著进步：NDS减少46%～89%；进步：NDS减少18%～45%；无变化：NDS减少≤17%,恶化:治疗前NDS＞治疗后NDS。

1.4 统计学方法 组间采用t检验和χ2检验, 数据用均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 两组治疗前后NDS比较 治疗后第1天、第7天、第14天治疗组NDS明显低于对照组(均P＜0.01), 见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗后第14天治疗组显效率显著高于对照组(P＜0.01), 见表2。

2.3 不良反应 两组治疗过程中未见明显不良反应,无出血现象,实验室检查无明显异常变化。

表1 治疗组与对照组治疗前后NDS的比较(±s)

表1 治疗组与对照组治疗前后NDS的比较(±s)

?

表2 治疗组与对照组临床疗效比较(例,%)

3 讨论

急性脑梗死是神经内科多发病, 致残率及死亡率非常高。多数患者因各种原因未能溶栓, 所以抗血小板聚集治疗对此类患者尤为重要。 奥扎格雷钠为TXA2合成酶抑制剂,药理研究表明［1］, 其能通过抑制花生四烯酸代谢, 而特异性抑制血栓烷合成酶, 降低TXA2的浓度, 同时激活血小板膜上腺苷酸环化酶, 使cAMP浓度增加, 抑制血小板聚集、扩张血管、改善微循环的作用［2］。上述机制使凝血过程受到了抑制, 使已形成的血栓自溶或体积变小, 而达到治疗脑梗死的目的［3］。本文报道奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例取得了较好疗效, 明显改善肢体及语言功能, 降低了致残率及死亡率, 总有效率明显高于对照组, 且无明显不良反应, 是治疗急性脑梗死较理想的药物, 但本文报道仅仅60例, 尚需广大医务工作者进一步研究。

［1］姚秦.生理学.第五版.北京：人民卫生出版社, 2002:61.

［2］黄焕章, 陈瑞陶, 唐开雄, 等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析.中风与神经疾病杂志, 2001, 18(3):133.

［3］徐斌, 陈葵, 伍文清, 等.血栓烷合成酶抑制剂治疗急性脑梗死的疗效观察.临床神经病学杂志, 2004,17(1):54.