潘晓明 李伟周 胡爱娥

在近些年来，随着我国改革开放的深入，我国城市建设和道路建设发生了翻天覆地的变化，在我国经济得到了很大发展的同时，工伤事故也在大量增多，最为突出的是，脊髓损伤的患者层出不穷[1]。脊髓损伤是一种严重的创伤，中枢性疼痛是脊髓损伤后最为多发、最为常见的并发症之一，可以导致患者损伤节段以下肢体发生严重的功能性障碍，脊髓损伤带给患者极大的心理伤害和身体损害，成为整个社会的重大负担。目前，针对脊髓损伤后中枢性疼痛的临床治疗方法相当多，但没有显示出较好的临床疗效。为了进一步提高脊髓损伤后中枢性疼痛的临床疗效，减轻患者的痛苦。现回顾性分析2009年4月至2011年7月期间，在我院收治的50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者，结合医院实际给予患者使用芍药甘草汤配合康复治疗，取得了满意的疗效，现分析与总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月至2011年7月期间，在我院收治的50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者，所有患者均符合脊髓损伤的诊断标准[2]，确诊为脊髓损伤。其中，男26例，女24例，年龄为16～71岁，平均年龄为39.5岁，按照疾病类型可分为:颈椎损伤患者为18例，腰椎损伤患者为11例，胸椎患者为15例，其他类型患者为6例。患者的病程为28 d～11个月，平均病程为3.9个月。所有患者均排除高血压、糖尿病、失眠症、血液系统疾病与心脏病等疾病史。

1.2 治疗方法 本实验选择的治疗方法主要采用芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛患者。①给与患者每天一剂口服芍药甘草汤，早晚各服用一次，使用一周为一个疗程。②康复治疗:a.红外线疗法:每天给予患者30 min的红外线治疗一次，设置合适的参数。b.运动疗法:每天肢体锻炼半小时，增加患者的肢体功能恢复。c.心理健康疗法:及时给予患者心理健康教育、心理辅导，消除患者的恐惧心理，提高患者治疗的信心。密切观察患者的临床疗效。

1.3 疼痛的评定标准 对本组50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者的疼痛的评定标准采用McGill疼痛问卷评定。利用预先设计的疼痛词汇供患者进行挑选，最后统计归纳，计算以下几项指标:疼痛分级指数总分数(PRI-T)、疼痛感觉方面总分(PRI-S)、疼痛情绪方面总分(PRI-A)以及选词数(NWC)等。

1.4 统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件进行用自身数据作为对照，对使用芍药甘草汤配合康复治疗前后的各项指标采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者经过芍药甘草汤配合康复治疗之后，患者的疼痛症状出现了明显好转。患者经过综合治疗后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四项指标明显低于治疗前的四项指标(P＜0.05)，两组间差异具有统计学意义，见表1。

表1 50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者治疗前、后的疼痛评定结果相比较

3 讨论

近些年来，随着人们的饮食结构和生活方式的变化，脊髓损伤的发病率呈日益上升的趋势，其发病原因比较复杂，临床表现多样，严重危害着人们的肢体健康。脊髓损伤的主要急诊治疗药物有:①皮质类固醇:如甲基强的松龙。②神经节苷脂。③东莨菪碱。④神经营养药:如甲钴胺。⑤脱水药减轻脊髓水肿:如甘露醇[6，7]。

本研究结果显示:本组50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者经过芍药甘草汤配合康复治疗之后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四项指标明显低于治疗前的四项指标(P＜0.05)，两组间差异具有统计学意义。因此，芍药甘草汤配合康复治疗是治疗脊髓损伤后中枢性疼痛患者的有效方法，有利于提高该病的治愈率。

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