卢艳君 钱学贞

气管切开是临床上有效解除呼吸道阻塞、缓解呼吸衰竭的治疗方法，特别适用于下呼吸道分泌物排出困难者。但气管切开后会导致呼吸模式的改变，空气未经过上呼吸道湿化，直接进入下呼吸道，易造成呼吸道黏膜干燥，痰液不易咳出。气管切开术后并发症约6%～66%[1]，可出现出血、皮下气肿、纵隔气肿、气道阻塞感染、气管食管瘘等。保证气道充分湿化是有效预防和降低并发症、维持呼吸道通畅的有效举措。临床上常规使用滴管在气管内滴注液体，虽然有一定疗效，但难以准确掌握滴药量和滴速，不利于维持气道湿化。我们采用精密输液器套管调节药量及速度，取得明显效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月－2012年12月我科收治的气管切开患者80例，男63例，女17例，年龄32～77岁，平均年龄(53.60±9.53)岁，气管切开至拔除套管时间为7～40d。所有患者无慢性下呼吸道感染史。将80例患者随机分为观察组与对照组各40例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 湿化方法

对照组采用间断气管内滴注法。湿化液为0.9%NaCl注射液＋庆大霉素8万U＋α－糜蛋白酶8 000μg＋沐舒坦30mg配制成150ml。套管口以纱布覆盖，使用5ml注射器经纱布向气管内注入湿化液，每次2h，2～3ml／次。滴注时间3～5min／次。观察组采用精密输液器套管内持续滴入，湿化液配制同对照组。将输液器针头剪去，头端剪成斜面，插入套管内4cm，用胶布将输液管固定于患者胸部，根据痰液粘稠度调节药量及速度。见表1。

表1 痰液粘稠度、湿化液滴入量及速度控制