江 华 彭 慧

遂宁市中心医院消毒供应中心，遂宁 629000

消毒供应中心是医院可复用器械清洗和灭菌的集中场所，可复用器械灭菌质量直接影响医院感染事件的发生率，而高压蒸汽灭菌这种最有效最便捷的灭菌方式被广大医院采用，但一直以来，压力蒸汽灭菌记录流于形式，无详细内容，项目不全，记录不及时，内容过于简单，缺乏真实性和客观性，并且资料过于分散，不便于追溯。针对目前存在的问题，我科自行设计了压力蒸汽灭菌记录表格，于2010年8月开始运用压力蒸汽灭菌记录表，经过22个月的运行和实践，收到了良好效果。

灭菌记录表的内容和特点

内容

压力蒸汽灭菌记录由每天BD测试和PCD测试两部分组成，详细记录了锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、灭菌过程的物理监测、化学监测以及生物监测，各种记录都进行实时签字和粘贴，生物监测还要求两人共同签字确认。

特点

1）明确了灭菌员的工作流程和步骤，每天第一锅做BD测试，然后每锅进行PCD监测，并且针对内植物每锅次做生物监测并且做详细的登记。

2）实时记录，让数据和记录更客观和详细，便于物品追溯。

3）一目了然，在追溯的过程中，更直接的查看到物理监测、化学监测和生物监测的对应性，方便对整锅物品灭菌情况的分析和了解。

4）明确责任人，便于绩效考核。

5）加入了对灭菌器的检查和维护内容，杜绝安全事故的发生。

脉动蒸锅登记表

详见脉动蒸锅登记表。

灭菌员操作的标准流程（SOP）

1. 灭菌员开始工作前，应检查电压、水压、蒸汽、安检等内容，开始预热蒸锅15分钟，第一锅进行BD测试，用JKE的BD测试装置进行抽真空实验，通过后方可投入使用，并详细记录检查内容、锅号、锅次，粘贴BD测试卡并验证合格后签字，对不合格应查找原因，暂停使用，分析并记录不合格原因，经3次测试合格后方可使用。

2. BD测试合格后，开始灭菌工作。应详细记录锅号、锅次、灭菌日期、失效期、包装类型、有无内植物等信息，并且详细登记该锅次灭菌物品名称及数量，在装锅选择上尽量做好同种或者同类物品在同一批次灭菌。

3. 生物监测由专职监测员和消毒员共同确认合格后，双方签字确认，针对生物监测阳性的情况，消毒员应立即停止本批次及以后物品的发放，监测员配合追回已经发放的物品，并上报和填写原因分析。

体会

1. 实时、客观的灭菌记录不仅是对患者的生命健康的尊重，也是保护医务人员切身利益，解决医疗纠纷的有力证据。消毒供应中心工作人员应严格遵守《消毒供应中心管理规范》的要求，全面、真实、客观、准确的做好消毒供应各项记录。

2. 脉动蒸锅登记本规范了消毒员的行为，为绩效考核提供了凭证，更促进了环节质量监控和全程质量控制，有利于管理者的检查。

3. 脉动蒸锅登记本使日常工作中的物理监测、化学监测、生物监测形成一个有机整体，便于分析问题，使物品追溯更方便快捷。

4. 消毒员与监测员相互配合相互监督，更好的保障了灭菌物品的有效性，为医疗安全提供了保障。

5. 脉动蒸锅登记本自投入使用以来，灭菌资料保存更规范，更合理，便于及时提取灭菌资料。

脉动蒸锅登记表