贺星亮 李 冰

犬耳血肿是犬在受外力，耳部疾病搔抓等情况下耳部血管破裂、内出血而形成的耳内血肿。如得不到及时治疗，可继发感染出现耳脓肿和破溃。该病常见于大耳犬，德国牧羊犬、史宾格犬和拉不拉多犬都易发生。临床上对于局限性小血肿采用保守疗法即可治愈，而对于较大面积的耳血肿，保守疗法则难以奏效，往往采取手术治疗。2012年3月收治1头德国牧羊犬耳血肿患犬，经手术治疗后痊愈。

一、患犬基本情况

患犬为德国牧羊犬公犬，8 岁；圈养，运动量较少；曾2 次出现全身蠕形螨感染，2009年6月因耳痒螨感染继发中耳炎。

二、主要临床症状

主述该犬3 天前不知原因左耳局部突然肿胀，时不时用爪抓耳。随着时间的推移，患耳肿胀越来越明显，并出现不安、食欲下降等。经检查：体温39.3℃,左耳从耳根至耳尖内外两侧胀满，中间厚，边缘簿，呈馒头样；触诊有波动感和热感，有疼痛反应；穿刺见有血性液体流出。

三、实验室检查

（一）血液常规检查。从患犬前肢静脉采血、进行血细胞计数和白细胞分类。红细胞数：5.5×1012个/升，白细胞数：18.9×109个/升；白细胞分类：嗜中性细胞72%，淋巴细胞23%。

（二）穿刺检查。用注射器从患耳抽取液体，涂片、染色镜检，可见红细胞、大量嗜中性白细胞、淋巴细胞和单核细胞。

四、诊断

根据病史、临床症状和实验室检查，可以确诊为耳血肿。

五、治疗

（一）术前准备。用846 按推荐剂量进行麻醉。用药棉塞住患耳的耳道，以防手术过程中脓血等液体流入内耳。给患耳剪毛，用灭菌生理盐水清洗耳内外两侧，然后先用碘酊消毒，再用酒精75%脱碘。

（二）手术。沿耳廓平行线在耳内侧以血肿中心为中心作一5～6 厘米切口；用手指挤压血肿切口两边，尽可能排空血肿腔内渗出液；用止血钳卷上浸有灭菌生理盐水的棉球经切口伸入内腔清洗，除去内部血凝块及纤维蛋白沉着，接着用止血钳卷上灭菌纱布经切口伸入内腔吸走贮留的血水；然后剪去创缘两侧皮肤1～2 厘米，使切口成梭形，行水平穿透性钮孔褥式缝合，闭合血肿腔。缝合线分别于两侧穿针，即由耳外侧面进针穿过耳廓全层，再于内侧进针，外侧面出针打结，尽量使血肿腔不留有空隙，以免重新贮留渗出液。创口撒布青霉素粉160 万单位，用水平钮孔缝合法将两块泡沫塑料板固定于耳廓患处的两侧，再加绷带固定，以压迫血肿腔，制止渗出。

（三）术后抗感染及护理。术后，每天氨苄西林钠2 克溶于0.9%盐水100 毫升中静脉滴注；每天酚磺乙胺0.4 克、维生素C 2 克溶于5%糖水100毫升中静脉滴注；每天2 次涂抹红霉素；头部使用伊丽莎白圈，防止抓挠。

六、转归

术后第7 天观察耳部肿胀已消失，且外耳廓表面伤口已愈合，拆除缝合线，术后第10 天痊愈。

七、体会

（一）犬的耳血肿主要与自身摇头、甩耳、抓耳和擦耳有关，打斗或受到挤压也可引起。耳炎所致的疼痛或耳螨寄生引起犬摇头或挠抓也可导致血肿。因犬摇头会引起耳内产生正弦波运动，导致软骨破裂而引起内部耳动脉分支的破裂，引发血液聚集于耳廓内。另外，异物和肿瘤刺激耳廓也可诱发此病。因此，防止耳的外伤、耳的炎症、耳的寄生虫感染是预防本病的有效方法。另外，发现耳部疾病应随时就诊，以免继发耳血肿及其它耳部疾病。

（二）缝合时一定要与耳缘平行方向缝合，以便耳部的血液供应。全层穿透缝合更便于操作，也能使血肿腔较好地闭合。切口处不要闭合，必须留小缝隙便于液体的排出。

（三）术后应全身并配合局部使用抗生素，防止术部感染，术部可涂抹红霉素软膏，肌肉或静脉抗生素等；由于碘酒对耳部皮肤刺激较大，因此尽量避免使用碘酒消毒，以免出现炎性反应，造成再次肿胀；对于兴奋型犬种，则更应当加强护理，可用伊丽莎白项圈扣住犬颈部，并分别将犬两前肢与两后肢系一起，以限制其激烈运动并抓挠伤口；此外为避免再受外力刺激影响耳部愈合，应尽可能保证犬单独活动，直至痊愈。

（四）对患有原发性耳病的犬，一定要配合去除病因的治疗，否则容易复发。