何其舟，兰永树，唐光才

（1.泸州医学院附属中医院，四川 泸州 646000；2.泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000）

肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）是腹主动脉（abdominal aorta，AA）的重要分支，对分布区域血供起重要作用。由于受腹式呼吸及胃肠蠕动的影响，其解剖走行及变异大。SMA的解剖学资料多来自尸解，由于尸解数量有限，年龄存在偏差，数据来源误差较大，不能准确反映其实际解剖结构[1]。目前，随着CT技术的日益完善，MSCTA能清晰显示SMA及分支[2]。因此，本文应用MSCTA来研究大样本正常活体SMA，以获得SMA准确的解剖结构。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年3月～2010年12月行腹部CT增强扫描患者中，SMA及其分布区域无病变影响者共140例，其中男74例，女66例；年龄16～81岁，平均52岁。

1.2 仪器与方法 采用GE Lightspeed 64层CT机，双筒高压注射器（Ulrich medizintechnik），18～22G针头。检查前禁食4～6h。患者取仰卧位，扫描范围自肝顶至耻骨联合水平。扫描参数：管电压100～120kV，管电流250～400mA，球管旋转时间0.6s／圈，床速35mm／s，层厚及层距均为5mm，探测器宽度为64×0.625mm，FOV 30cm×30cm，螺距0.984，采集矩阵512×512，显示矩阵1024×1024。选用非离子型对比剂优维显（370mgI／ml）60～80ml（剂量1.2～1.5ml／kg体质量），经右肘前静脉团注，流速3.0～4.0ml／s，随后注射生理盐水30ml冲刷导管，使用团注跟踪触发扫描。选择膈肌平面主动脉为ROI，ROI大小为50%主动脉面积，触发阈值设为150HU，按设定阈值触发扫描，一次屏气完成全腹部CT扫描，获取图像。

1.3 图像后处理和观察项目 增强扫描后获取的原始数据，采用0.625mm层厚与重建层厚，以标准重建函数（stand）模式进行重建，获取的图像传送到ADW4.3工作站，应用MPR、VR、MIP对图像进行后处理，观察SMA的空间解剖形态。测量SMA与AA之间的夹角，左肾静脉（left renal vein，LRV）与十二指肠水平部（duodenum horizontal part，DHP）平面SMA与AA间距，LRV穿越SMA与AA时的管径与LRV在左肾门的最大管径。……