黄学菁，姜宏宁，陆孟莹，谭文莉，杨辰瑶，吴雪卿，张安君

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

肉芽肿性小叶性乳腺炎（granlomatous lobular mastitis，GLM）又称肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等，临床表现与炎性乳癌相似，病程长，患者较痛苦。现对我院经手术病理证实的30例GLM的临床、病理及影像表现进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2012年7月～2013年1月经手术病理证实的GLM患者28例，共30侧乳腺，其中单纯右侧乳腺发病12例，单纯左侧乳腺发病14例，2例为双乳同时发病。患者均为女性，年龄19～60岁，平均33岁，其中30岁以下5例，30～40岁21例，40岁以上2例。病程2周～4个月。首次发病23例；另5例曾在外院手术切除治疗，其中1例行对侧乳房GLM手术治疗，3例有患侧乳房明确外伤史，2例于患侧乳房纤维腺瘤术后发病。16例伴患侧乳头凹陷，其中4例为病程中凹陷，12例为先天不同程度凹陷。

1.2 仪器与方法 采用Philips Intera Achieva 1.5T双梯度MR仪，专用乳腺线圈。患者取俯卧位，扫描范围自腋窝上缘至双侧乳房下缘。平扫采用横断位T1WI、抑脂 T2WI、矢状位抑脂T2WI，扫描参数：T1WI TSE序列：TR 550ms，TE 8ms，FOV 350mm×350mm，层厚5mm，无间隔；横断位抑脂T2WI TR 3760ms，TE 70ms，FOV 350mm×350mm，层厚5mm，无间隔；矢状位抑脂T2WI TR 2500ms，TE 70ms，FOV 250mm×250mm，层厚5mm，无间隔。TSE因子均为17。行高分辨力各向同性容积激发（THRIVE）增强序列，并行减影成像，共扫描7个动态，第1个动态为平扫，开始注入对比剂后10s进行第2个动态采集，对比剂选用Gd-DTPA，流率为2.0～2.5ml／s，剂量0.15mmol／kg体质量，注射完毕后以同样流率注射15ml生理盐水。每个动态采集时间52s，总采集时间364s。

1.3 图像分析 由2位高年资影像医师进行PACS盲法阅片，分析病变的MRI表现，观察并记录病变区域皮肤的信号特征、腺体内炎症病灶信号及累及的象限、脓肿内部及脓肿壁的信号、后间隙受累的信号特征、窦道及扩张导管信号特征，并行MIP分析乳腺周围静脉。……